普通外科学（代码317）：专业实践能力_317-普通外科（中级）_合肥良学教育

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普通外科学（代码317）：专业实践能力

3301. 女性，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。

3302. 男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。

3303. 某男性患者，55岁。右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查体：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10^9/L，血小板4.1×10^9/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。

3304. 男性患者，39岁。因突发胸痛伴持续性干呕入院；入院后查体：上腹部显著膨胀而下腹部平坦柔软，行胃管减压，胃管难以置入胃中。

3305. 患者，女性，62岁。发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。

3306. 男性，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见似梨状包块。

3307. 患者男性，37岁。一年前自觉右足发凉，麻木感，且长距离步行后右下肢即感疼痛，伴酸胀感，稍作休息后上述症状可缓解，一直在当地行中医推拿理疗，近三周来，右下肢反复出现条索状隆起、隆起处皮肤红肿、疼痛明显，持续一周后又逐渐消失，并留有棕色色素沉着。来院后查体：右下肢皮肤较左侧苍白，局部皮肤干燥、脱屑，右足趾甲变形，足背动脉搏动减弱，肢体抬高试验（+）。患者起病来饮食、睡眠正常，既往体健，吸烟10年。

3308. 男性，29岁。腹股沟区包块2年，突发疼痛4小时入院。患者2年前无意中发现右腹股沟区有一个突出的肿块，当时肿块较小无任何不适，平卧后可消失，未做特殊处理；于一周前患者因受凉，出现咳嗽、咳痰等“上感”表现后，腹部肿块逐渐增大，4小时前，在家自行用手将肿块推入腹腔时出现腹部剧烈胀痛，遂送入我院。查体：急性面容，屈曲体位，右腹股沟区可见一6×8cm大小肿块，质地紧张发硬，触痛明显。

3309. 患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。

3310. 男，21岁，车祸外伤后1小时入院，查体血压75/55mmHg，心率110次/分，呼吸27次/分，患者面色苍白，右上腹压痛反跳痛明显，伴右肩部放射痛，X线平片示右膈升高，无膈下游离气体。

3311. 男，60岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。

3312. 男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。

3313. 患者，男性，42岁。4个月以来巩膜、皮肤黄染，伴恶心、腹胀、食欲缺乏，嗜睡1天。发现乙型肝炎表面抗原阳性17年。

3314. 患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。

3315. 患者，女性，42岁。颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：心率100次/分，双侧甲状腺I度肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。

3316. 患者，男性，65岁。进食后突发下腹阵发性剧痛，烦躁10小时，伴恶心，无明显呕吐，肛门停止排气、排便。查体：体温36.8C，心率95次/分，血压140/85mmHg。心肺（-）。腹膨隆，下腹部膨隆明显，全腹均有压痛，反跳痛不明显。下腹部似可扪及一包块，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片：下腹部有肿块影。既往有类似发作病史，但排气、排便后好转。

3317. 患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。

3318. 患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往有高血压病15年，血压控制不理想。患“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10^9/L。

3319. 患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、食欲差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温36.6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤、巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。

3320. 患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，因皮肤、巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体：体温39.6℃，心率98次/分，呼吸24次/分，血压124/90mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部略有膨隆，腹软，上腹部有压痛，Murpby征阳性。