内科学（副高）_063-普通内科学_合肥良学教育

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题库：医学高级职称：内科学（已下架）内科学（副高）内科学（正高）

内科学（副高）

11321. 急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有下面哪些体征

11322. 8岁男孩，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学。发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差。发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/分，R30次/分，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/分，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×10^9/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×10^9/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。

11323. 女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×10^9/L，Hh54g/L，Plt20×10^9/L。肝功：LDH 2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，P0X阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。

11324. 女性患者，29岁。反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10^9/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1：640，抗Sm抗体（+）。

11325. 患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼脸下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼脸下垂，右瞳孔直径3.0mm，左瞳孔直径2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，CSF清亮，压力140mmH20，白细胞6个/mm3，蛋白0.5g/L，余正常。

11326. 患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血常规：H62g/L,Ret10%,球形红细胞25%。

11327. 男，34岁。劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查体：血压16.0/9.3kPa(120/70mmHg),Hb109g/L。

11328. 患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性

11329. 患者，女性。23岁，高热、腰痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药

11330. 患者女，26岁。反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞部搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头颅CT未见异常。

11331. 患者男，52岁。腹泻3年，大便4~6次/天，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降>5kg。既往：长期饮酒，白酒500m/天，20余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。

11332. 男性，30岁，持续性腰痛2年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近3个月右膝关节疼痛就诊。体检：患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF(-)。

11333. 患者男，30岁。农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4天”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显

11334. 患者女，42岁。胸闷、气促反复发作2年曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm,ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。

11335. 患者女性，40岁，2年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节

11336. 某患者女性，66岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC14.0×10^9/L，尿：蛋白（++），RBC3~5个/HP，颗粒管型1~2个/LP。

11337. 扩张型心肌病的特征是

11338. 系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是

11339. 系统性红斑狼疮关节表现的特点是

11340. 判断肺结核有无传染性最主要的依据是