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专业:
001-心血管内科学
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006-内分泌学
007-血液病学
008-传染病学
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062-卫生管理
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067-计划生育
068-精神病学
069-全科医学
120-重症医学
125-疼痛学
题库:
医学高级职称:内科学(已下架)
内科学(副高)
内科学(正高)
内科学(正高)
3541. 患者,男性,50岁。既往有乙型肝炎病史。近日感腹胀,进食少量粗糙食物后,出现呕血700ml,间断黑便300ml。查体:血压90/70mmHg,心率105次/min,肠鸣音亢进。
3542. 男性,67岁,头痛、头晕、心悸6年余,加重伴视力模糊1周就诊。查体:血压180/100mmHg,意识清,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率90次/min,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音。眼底Ⅲ级。
3543. 女性,45岁。胸闷心悸8年余,加重伴咳嗽,双下肢水肿1个月余,既往有风湿热病史。查体:血压130/80mmHg,脉搏70次/min,两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。心率85次/min,律不齐,心前区可闻及舒张期杂音,双下肢水肿。
3544. 患者男,56岁。因"水肿2个月"来诊。
3545. 男,20岁,1周前发热,T38℃,伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体:血压120/60mmHg,心率100次/min,律齐,体温36℃。双肺呼吸音清。心电图示:一度房室传导阻滞,普遍导联T波倒置。
3546. 患者,男,37岁,厌食、乏力、盗汗半年余,未予重视。近1周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊。入院查体:血压110/70mmHg,脉搏75次/min,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/min,律齐,心音略低钝,未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD试验强阳性。
3547. 患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/min,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区叩痛(-)。化验:Hb90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L。脑脊液:白细胞110×106/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L。
3548. 患者,男性,26岁,畏寒,继之发热,体温最高达39℃,伴头痛,3小时后退热,退热后体可、食欲好,每2~3天发热1次。
3549. 男性,56岁,因多发关节肿痛23年来诊。
3550. 女性,35岁。因"查体发现镜下血尿1天"来诊,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg,心肺(-),尿常规红细胞25个/HP,白细胞4~5个/HP,尿蛋白(+)。
3551. 老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。
3552. 患者女,50岁,因"水肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++),BLD(-),UTO6.5g,Alb23mmol/L,诊断为"原发性肾病综合征50岁,因"水肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++),BLD(-),UTO6.5g,Alb23mmol/L,诊断为"原发性肾病综合征"。
3553. 患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。
3554. 患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
3555. 患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×109/L,N0.89;电解质K+3.5mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-98mmol/L,ALT180U/L,TBil68μmol/L,血氨96μmol/L。
3556. 患者,男,27岁,农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体:血压97/60mmHg,体温38.8℃。面色潮红,呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血,皮肤可见淤点,肾区叩痛。
3557. 患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。
3558. 患者男性,26岁,常有饮生水习惯,本次发病为持续高热3周,体温40℃左右,伴腹胀。查体:T39.3℃,P104次/min,神情,精神萎靡,腹平软,肝、脾肋下均触及边。化验:血白细胞3.4×109/L,中性0.51,淋巴0.49。
3559. 患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便,有大量白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。查体:T37.2℃,P86次/min,R20次/min,BP120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
3560. 患儿男性,10岁,高热伴头痛2天,意识不清半天于7月11日入院。体检:T40.5℃,P110次/min,R28次/min,昏迷状态,心肺未见异常,肝脾肋下未及,克氏征阳性,外周血常规WBC20×109/L,N0.92。
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