小儿内科学(副高)_020-小儿内科学_合肥良学教育

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题库：小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)

小儿内科学(副高)

5161. 患儿，男，3个月。发热、咳嗽伴腹泻15天，院外头孢菌素等治疗1周无效。该患儿生后反复有鹅口疮病史。其两个舅舅幼年夭折，体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。

5162. 患儿女，2个月，因“轻咳3周”来诊。无发热。查体：R42次/min；三凹征，双肺少许干湿性啰音。实验室检查：血WBC计数正常。胸部X线片：双肺弥漫性间质性改变和过度通气改变。

5163. 6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。

5164. 女孩，2岁。母亲有哮喘史，患儿对花粉过敏，喘息反复发作4次以上，昨天又突然喘息发作，查体两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

5165. 患儿，男，6个月。发热、喘憋3天。查体：体温38.4℃，呼吸64次/分，心率160次1分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音、少许细湿啰音，肝肋下2cm，胸部X线片示两肺透亮度增强，双下肺纹理增粗。

5166. 男孩，1岁半，发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾用青霉素治疗3天。查体：T39℃，R55次/min，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，可闻及中小水泡。血：WBC22×109/L，N0.8，胸部X线片示双肺斑片影，肺大疱。

5167. 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次/分，脉搏150次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。

5168. 1岁半男孩，因“发热、咳嗽3天”收入院，此前其因“肺炎”已住院3次。查体：神清，呼吸急促，前囟1.5cm×1.5cm，平软，可见方颅，鸡胸，肋骨串珠及赫氏沟，双肺底可闻细湿啰音，心(-)，腹软，下肢呈中度X形腿。

5169. 5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。

5170. 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3d，伴气促1d”来诊。既往史：反复发生4次“肺炎”，左耳反复流脓。查体：T39℃；双肺闻及细小水泡音。实验室检查：外周血WBC16.4×109/L，N0.88。胸部X线片：支气管肺炎。经头孢唑林治疗后热退，不咳，肺部啰音消失。4周后又发热、咳嗽，胸部X线片诊断为肺炎。血清IgG0.8g/L，IgA0.03g/L，IgM0.1g/L。

5171. 女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。

5172. 患儿，男，7个月。发热，憋喘4天就诊。查体：体温38℃，呼吸64次/分；面色苍白，烦躁，呻吟；双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡音；心率160次/分；肝肋下2cm，质软。胸部X线片：双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗。

5173. 患儿，男，10个月。发热4天，体温39℃，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗。

5174. 患儿，男，3个月。因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天来院。患儿4天前有低热，体温37～38℃，微咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及镇咳药，但体温反而上升至39℃，两天来发憋，有时张口呼吸，流涕，以"急性喉炎"收入院。体温37.2℃，心率164次/分，呼吸48次/分，发育营养中等，气促，有张口呼吸，前囟2cm×2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，无发绀，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164次/分，律整，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。入院后查：Hb105g/L，RBC388×1012/L，WBC14×109/L，P59%，L41%，尿便(-)，胸部X线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。

5175. 患儿，女，3岁。反复咳嗽月余。查体：体温正常，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，双肺可闻及较多哮鸣音，反复抗生素治疗无效。既往无呛咳病史，有过敏性鼻炎病史。

5176. 患儿，女，13个月。因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，轻咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。查体：体温39℃，P164次/分，R48次/分，发育营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检查血常规：Hb101g/L，RBC3.88×1012/L，WBC15×109/L，N64%，L31%，大小便（-）。胸部X线检查可见两肺纹理粗厚，心隔未见异常。

5177. 1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐1次被收住院治疗。体检肛温38.5℃，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中、细湿啰音，心率170次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，四肢肌张力偏高。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞88%。

5178. 患儿男，7岁，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热，咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸尚平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转。

5179. 11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：WBC9×109/L.N0.56。

5180. 患儿男，6岁，因“咳嗽4个月”来诊。干咳为主，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。查体：双肺呼吸音粗。