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题库：公卫执业医师综合能力公卫执业医师实践技能

公卫执业医师实践技能

441. 苯中毒概述

442. 苯中毒:苯的毒性

443. 苯中毒毒作用表现

444. 苯中毒诊断

445. 苯中毒治疗与处理原则

446. 苯泄漏现场应急处理要点

447. 苯作业人员的职业健康检查

448. 1997年2月3日，某市疾病控制中心接到本区某企业报告，86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状，部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态，个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。问题： 1．请你制定事故现场处理方案（要求简明、扼要）。 2．请你对该疫情作出初步判断，并简述判断依据。 3．简述事故现场调查的主要内容。 4．请对事故现场提出相应控制措施。 5．你准备采集哪些标本，如何采集与储运？ 6．你如何判定本次采集的样本检测结果？ 7．如何指挥中毒现场的医疗救助？ 8．你在撰写这次中毒调查报告时，准备从哪几方面着手？ 9．职业中毒报告具体内容有哪些？

449. 2005年4月28日某疾病控制中心接到报告，某皮革厂陆续有9人出现头晕、头痛、恶心、乏力，并伴有记忆力减退、失眠，去医院就诊。体检：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb100g/L；血细胞比容0.326，RBC3.32×l0[~12.gif]/L，WBC1.5×l0[~9.gif]/L，血小板50×l0[~9.gif]/L，X线胸片可见高密度阴影，血尿（-），心电图正常。问题： 1．请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。 2．拟定事故现场调查处理方案。 3．指导具体实施。 4．中毒患者的处理原则。

450. 某男从2007年6月在某家具厂从事海绵喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。1年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于2008年7月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于7月10日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。问题： 1．慢性苯中毒有几种？除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？ 2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。

451. 2007年9月24日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何调查处理？问题： 1．这是一起苯中毒事故，主要根据是什么？ 2．苯中毒应调查哪些内容？

452. 某汽配厂组装车间，20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻症患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地疾控部门。问题： 1．哪些行业易于发生苯中毒？ 2．急性苯中毒的预防措施有哪些？

453. 2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤(+)，舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L(双硫腙法)，血铅62μg/dl。问题： 1．请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。 2．拟定事故现场调查处理方案。 3．指导具体实施。 4．中毒患者的处理原则。 5．治疗首选药物。

454. 某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题： 1．慢性铅中毒的诊断主要有哪些依据？ 2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。

455. 某陶瓷涂料厂工人因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛（脐周围），去医院就诊，医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅中毒。问题： 1．诊断慢性铅中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断？ 2．职业接触限值MAC代表什么意义？

456. 2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+)。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。问题： 1．请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。 2．拟定事故现场调查处理方案。 3．指导具体实施。 4．中毒患者的处理原则。 5．治疗首选药物。

457. 2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓、血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均偏低(＜2000U/L)（酶法）。问题： 1．请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。 2．拟定事故现场调查处理方案。 3．现场控制措施的建议。 4．中毒现场样本采集方法、运输及保存。 5．中毒患者的处理原则。

458. 简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。问诊内容：

459. 病历摘要：患者女性，35岁，工人，因昏迷1小时而就诊。患者1小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现患者服药后5分钟左右出现腹痛、恶心，伴呕吐1次，呕吐物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，急送来就诊，同时有大小便失禁，出汗多。既往体健，无心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无异常。查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，BP110/80mmHg。被动体位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结未扪及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔呈针尖样大小，对光反射弱，口腔流涎，肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，叩诊心界不大，心率60次/分，律齐，未闻心脏杂音。腹平软，肝脾于肋下未触及，下肢未见水肿。实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC 7.4×10[~9.gif]/L，N 0.68，L 0.30，M 0.02，PLT 156×10[~9.gif]/L。

460. 简要病史：女性，30岁，农民，恶心、呕吐伴口唇、指甲青紫半小时就诊。初步诊断：亚硝酸盐中毒。问诊内容：