口腔执业助理医师实践技能_口腔助理

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题库：口腔执业助理医师综合能力口腔执业助理医师实践技能

口腔执业助理医师实践技能

301. 固定义齿的组成

308. 患者，男性，74岁。病例摘要 (1)主诉：上后牙缺失3年余，要求修复。 (2)现病史：3年前发现上后牙齿松动不能咬硬物，后逐渐脱落，现咀嚼困难要求修复。 (3)既往史：既往体健。 (4)检查：[YS199_104.gif]缺失，缺牙区牙槽嵴无异常，双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小尖锐性骨尖，[叉左上457.gif] 触痛。残根，叩诊(+ +)，松动度Ⅲ度，X线示牙槽骨吸收至根尖1/3处。左下侧切牙Ⅲ度松动。余留牙牙石(+ + +)，牙龈萎缩，牙根暴露，牙周袋2～4mm，牙龈红肿，触之易出血，口腔卫生条件较差。

309. 患者，男，32岁。病例摘要 (1)主诉：左上后牙烤瓷牙脱落一周，要求治疗。 (2)现病史：左上后牙烤瓷固定桥修复2年，现脱落要求检查。 (3)既往史：既往体健。 (4)检查：[叉左下6.gif]缺失，[叉左下57.gif]预备体，[叉左下5.gif]探(-)，叩(+ + +)，松动度Ⅰ度，[叉左下7.gif]探(-)，叩(-)，未见松动。X线片示：[叉左下5.gif]根尖周阴影。

310. 患者，男性，45岁。病例摘要 (1)主诉：右上后牙拔除后3月余，现要求修复。 (2)现病史：3个月前于外院拔除右上后牙两颗，未做任何处理，现来我院要求修复。 (3)既往史：既往体健。 (4)检查：[叉右下64.gif]缺失，拔牙创愈合良好，牙槽嵴的丰满度正常，咬合间隙正常，[叉右下3.gif]牙冠缺损1/2，髓腔暴露，探(-)，叩(+)，无松动，[叉右下75.gif]牙冠正常，无松动。X线示：[叉右下3.gif]未行根充，根尖区阴影，[叉右下75.gif]未见异常。

311. 患者，女，31岁。主诉：要求修复右上缺失后牙。现病史：3个月前拔除右上后牙残根，自觉影响咀嚼，来诊，要求修复。检查：16缺失，拔牙创已愈合，缺牙间隙无明显改变，牙槽嵴丰满度适中。对牙轻度过长，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-）。邻牙无明显倾斜，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-）。余牙未见异常。口腔黏膜未见异常。双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响杂音，开口度约5mm，开口型无异常。

312. 牙列缺损的概述

313. 固定义齿修复

314. 可摘局部义齿

315. 患者，男，42岁，干部。主诉：固定义齿修复后半年，咬合疼痛3天。现病史：半年前曾做固定义齿，一直有不适感。3天前修复体不能咬合，疼痛明显，影响咀嚼。既往史：无血液病，遗传病等全身系统性疾病。口腔检查：[YS246_229_3.gif]缺失，[YS246_229_43.gif]有金属烤瓷单端固定桥。[YS246_229_4.gif]松动Ⅱ度，叩诊(+)，牙龈红肿，X线片检查可见[YS246_229_4.gif]牙槽骨垂直吸收达根中部，牙周膜间隙增宽，骨硬板消失。 45残冠，根管口可见白色充填物，冷诊（-），叩诊（-），无松动，牙龈未见窦道（图4-19-2）。X线片示根管充填良好，根尖无暗影。 [YS246_229_4_19_2.gif] 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 4．全口其他疾病的治疗设计。

316. 患者，男，45岁，职员。主诉：戴用下颌可摘局部义齿1个月，邻缺隙侧的天然牙疼痛5天。现病史：1个月前行下颌可摘局部义齿修复。现自觉邻缺隙侧的天然牙在咀嚼时有轻微疼痛。既往史：否认全身系统性疾病、传染病和药物过敏史。检查[YS246_231_8765.gif]缺失，缺隙正常，[YS246_231_44.gif]松动Ⅰ度、叩痛(±)，牙槽嵴丰满度适中，黏膜弹性较好，牙周情况良好。未见咬合高点，舌板及其他各部分密合。原义齿[YS246_231_44.gif]上分别放置三臂卡环，远中[牙合.gif]支托。左右两侧以舌杆相连。14颊侧牙冠缺损，牙龈增生，探诊（-），冷（-），叩（-），无松动(图4-19-4)。25[~O.gif]龋洞，探(+)，冷（-），叩（-），无松动(图4-19-4)。26、27残根，探根管口（-），叩（-），无松动。牙龈色正常无窦道。X线片示：24、25、26根尖均无明显异常。 [YS246_231_4_19_4.gif] 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)邻缺隙侧的真牙在咀嚼时轻微疼痛的原因。 (2)本病例采用何种设计有利于基牙的保健及其原因。 (3)游离端缺失时，基牙选用近中[牙合.gif]支托或远中[牙合.gif]支托的根据。 4．全口其他疾病的治疗设计

317. 患者，女，65岁，退休。主诉：戴用可摘局部义齿2个月，咀嚼无力10天。现病史：2个月前普通塑料可摘局部义齿修复，现感觉义齿咀嚼时易左、右摆动，并伴咀嚼无力。说话不清楚。要求重新修复。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[YS246_233_8765_.gif]缺失，缺牙区牙槽嵴丰满、宽大，黏膜松软。原义齿设计为[YS246_233_43_4.gif]三组卡环固位，左右两侧固位体经前牙腭侧基托相连。13～27、37～47菌斑3，牙石(+++)，色素(+++)。牙龈暗红，水肿光亮，点彩消失，牙龈退缩2～4mm，牙周袋4～6mm，松动Ⅱ°～Ⅲ°。牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙宽，骨硬板消失。31牙槽骨水平吸收至根尖部，根尖吸收(图4-19-5)。 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)咀嚼无力有可能是何原因造成？ (2)说话不清楚如经长期练习仍无法改善，有何解决方案？ (3)义齿的颊、舌侧摆动如何克服？ (4)新配义齿时应注意哪些问题？ 4．全口其他疾病的治疗设计。

318. 患者，男，46岁。主诉：左上后牙拔除后3个月，要求修复。现病史：3个月前行[YS246_234_3456.gif]松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[YS246_234_3456.gif]缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴丰满。[YS246_234_7_2.gif]松动（-），叩（-），临床牙冠长度正常。软腭右侧有3mm×6mm溃疡，边界清楚，表面有白色假膜，周边红(图4-19-7)。 [YS246_234_4_19_7.gif] 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)本病例是否可以用固定义齿修复，为什么？ (2)本病例可以采取何种方法来修复（请给出2种方法）? (3)本病例若行固定义齿修复，应采取哪些措施？ 4．非主诉疾病的治疗。

319. 患者，男，52岁。主诉：上前牙残根拔除后3个月，要求修复。现病史：3个月前行[YS246_235_21_12.gif]残根拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[YS246_235_21_12.gif]缺失，拔牙创愈合良好，前牙牙槽嵴丰满。前牙深覆[牙合.gif]，咬合紧，下前牙切端距上前牙腭侧约1mm。[YS246_235_43_34.gif]松动（-）、叩（-），临床牙冠长度正常。44牙冠变色，冷热诊（-），叩（-），根尖开窗，根尖暴露。X线片显示44根尖有透射区，边界不清，无骨白线(图4-19-8)。 [YS246_235_4_19_8.gif] 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)本病例可以采取何种方法来修复？ (2)若选用可摘局部义齿修复，请给出3种可能的修复设计。 4．全口其他疾病的治疗设计。

320. 患者，女，56岁。主诉：左下后牙拔除后3个月，要求修复。现病史：3个月前行[YS246_237_56.gif]松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[YS246_237_765_12567.gif]缺失，拔牙创愈合良好。[YS246_237_21.gif]松动（Ⅰ度），其余牙松动（-）、叩（-），[YS246_237_765_567.gif]缺牙区牙槽嵴较好，[牙合.gif]间距离约4-5mm。11、12根尖区黏膜窦道，牙冠变色，无光泽。冷热诊（-），叩（-），电活力测验无反应，无松动。X线片示：11根尖有约直径1.5mm透光区，边界清楚，无骨白线；12根尖区有直径约3mm的透光区，边界不清(图4-19-10)。 [YS246_237_4_19_10.gif] 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)本病例可以采取何种方法修复。 (2)本病例若采用可摘局部修复，[YS246_237_4_4.gif]的固位体应如何设计，为什么？ 4．全口其他疾病的治疗设计。