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案例分析题 看题模式
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1.
患者女性,26岁,因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年,加重1年”来诊。
(1). 应该继续进行问诊,需了解的情况包括
A. 季节过后症状是否会消失
B. 症状是否影响平时生活,如睡眠、社交、学习、活动等
C. 是否在其他医院就诊过,是否治疗
D. 是否进行过变应原检测,皮肤点刺试验还是血液检测
E. 是否结婚
F. 是否有哮喘
(2). 提示患者春秋季节发作,鼻塞影响睡眠,眼痒,夏季和冬季症状很轻,未曾就诊,自服开瑞坦有效,但停药复发。已结婚,未发生过哮喘。此时应进行的检查有
A. 鼻内镜
B. 皮肤点刺试验
C. 抽取静脉血查变应原
D. 抽取静脉血查嗜酸粒细胞比例和直接计数
E. 鼻腔分泌物细胞学检测
F. 鼻腔黏膜病理学检查
(3). 提示口服开瑞坦2天,鼻腔黏膜苍白水肿,下鼻甲肥大,鼻腔狭窄,但未见息肉,患者要求尽快改善症状。接下来的问诊需要了解的情况和采取的处理措施包括
A. 因口服了抗组胺药,不能行皮肤点刺试验,只能抽血查变应原
B. 是否有子女,是否准备要孩子
C. 居住和工作环境怎样,是否刚搬新家
D. 患者的职业
E. 给予鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
F. 口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
(4). 提示患者是中学的美术老师,因对颜料过敏,刚调到图书馆工作。准备要孩子。血清特异性IgE:尘螨组合(+++),蟑螂(++),树木组合(++++),艾蒿豚草(++++),海鲜组合(++)。最终诊断和处理措施正确的是
A. 诊断:中、重度持续性变应性鼻炎,季节性加重
B. 建议行鼻腔冲洗
C. 鼓励多运动
D. 建议洗热水澡
E. 可行鼻部按摩
F. 用热蒸汽熏蒸鼻部
G. 鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
H. 口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
I. 应避免吃海鲜