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案例分析题 看题模式
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女性,46岁。胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体:T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。血常规:WBC4.8×10/L,HGB64g/L,PLT25×10/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列:EPO270.21U/ml,铁蛋白138.4ng/ml,叶酸6.26ng/ml,维生素B1387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。骨穿回报:MDS-RA。
(1). 关于MDS实验室检查的特征正确的是
A. Pelger-Huer样畸形
B. 红系核老浆幼
C. RAEB环形铁幼粒细胞>15%
D. 未成熟前体细胞异常定位
E. -5/5q
F. 病态造血就是MDS
(2). 有关MDS分型错误的是
A. RA外周血原始细胞<5%
B. WHO分型中的5q综合征属RAS
C. RAS环形铁幼粒细胞15%
D. RAEB-Ⅱ骨髓原始细胞10%~19%
E. RAEB骨髓幼粒细胞出现Auer小体
F. RAEB-t为难治性贫血伴原始细胞增多转变型
(3). 关于MDS治疗不正确的是
A. 长期输血者应注意使用除铁治疗
B. 改善造血功能可使用雌激素
C. 沙利度胺对5q综合征有较好疗效
D. MDS化疗后骨髓抑制期长
E. 应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化
F. 低危MDS患者首先考虑是否移植
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