妇女保健(案例分析题1)_合肥良学教育在线答题

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患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。

(1). 首先考虑的诊断为

A. 自然流产

B. 月经过多

C. 子宫粘膜下肌瘤

D. 葡萄胎

E. 更年期无排卵型子宫功能性出血

F. 子宫肌瘤

G. 子宫内膜癌

(2). 要确诊还需进一步辅助检查为

A. 腹腔镜检查

B. 尿或血β - HCG测定排除绒癌

C. B超排除子宫肌瘤及息肉等

D. 尿妊娠免疫试验

E. 诊刮排除内膜病变

F. 血清性激素测定

G. 腹部X线摄片

H. 宫腔镜检查

(3). 提示：经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为

A. 促排卵治疗

B. 中药治疗

C. 成份输血，纠正贫血

D. 云南白药

E. 雌．孕激素周期疗法

F. 增加营养，纠正贫血

(4). 提示：经治疗后病情好转，但5个月后又反复大量阴道流血，曾有2次发生出血性休克，血蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为

A. 手术后+中药或孕激素治疗

B. 用雄激素治疗致人工绝经术

C. 宫腔内放射治疗

D. 全子宫+双侧附件切除术

E. 全子宫+单侧附件切除术

F. 中药治疗（"止血．补血"为主方）

G. 反复多次成份输血纠正贫血

H. 全子宫切除术

(5). 提示：患者手术后恢复得很好，4年后出现潮热．汗多．脾气焦躁，睡眠差，易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者，对生活失去信心。考虑进一步的处理为

A. 查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素

B. 调整饮食结构，补充营养

C. 补充雌激素倍美力等

D. 雌．孕激素周期疗法

E. 动员参加社会活动及晨练

F. 丙酸睾丸酮300mg口服，每月1次

G. 尼尔雌醇5mg口服，每月1次

H. 氯丙嗪或谷维素口服

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