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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要:患者男性,65岁,突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查:BP160/100mmHg,心率65次/分,律齐,无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图:

(1). 此时最可能的诊断是提示:入院后第4天,患者又突然胸痛气促,血压110/60mmHg,两肺满布湿性啰音,心率110次/分,心尖部出现响亮收缩期杂音,无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。
A. 室间隔穿孔
B. 乳头肌断裂
C. 心力衰竭
D. 乳头肌功能不全
E. 二尖瓣脱垂
F. 心包压塞
G. 右室梗死
H. 二尖瓣关闭不全
(2). 心电图结果如图:此时的紧急处理措施是
A. 主动脉内球囊反搏
B. 急诊冠状动脉造影
C. 急性PCI术
D. 急诊心脏外科手术
E. 应用硝普钠
F. 静脉注射倍他乐克,以减慢心室率
G. 给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛
H. 补液,以补充循环血容量
(3). 心电图结果如图:患者行主动脉内球囊反搏治疗,可能的并发症有哪些?
A. 动脉破裂
B. 血栓形成
C. 血小板减少
D. 出血
E. 下肢动脉闭塞
F. 脑栓塞
G. 感染
H. 肺栓塞
(4). 心电图结果如图:此时的诊断是提示:入院24小时,患者突然意识丧失、抽搐,心电图显示如图2:
A. 心房颤动
B. 心室颤动
C. 心室扑动
D. 心房扑动
E. 尖端扭转性室性心动过速
F. 预激综合征伴房颤
G. 窦性心动过速
H. 室上性心动过速
(5). 心电图结果如图:此时的处理是什么?
A. 扩血管药
B. 异丙肾上腺素
C. 安装临时起搏器
D. 抗凝治疗
E. 电复律
F. 补充钾盐和镁盐
G. 利多卡因
H. 胺碘酮
(6). 心电图结果如图:此患者的急诊诊断是什么?
A. 急性心包炎
B. 急性肺栓塞
C. 变异性心绞痛
D. 急性心肌梗死
E. 左心室肥大
F. 张力性气胸
G. 不稳定型心绞痛
H. 急性心包炎
(7). 心电图结果如图:应进一步做哪些检查?
A. 血常规
B. 胸片
C. 血清淀粉酶测定
D. 尿常规
E. 凝血4项检查
F. 心肌酶学测定
G. 肌红蛋白测定
H. 肌钙蛋白测定
(8). 心电图结果如图:为解除患者的胸痛,采用的常用药物是
A. 硝酸甘油静脉滴注
B. 二硝酸异山梨醇
C. 罂粟碱
D. 吗啡
E. 可待因
F. 杜冷丁
G. 倍他乐克
H. 双氯酚酸
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