综合复习题_合肥良学教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者女，24岁。7天来全身皮肤出现瘀点伴牙龈出血来诊。化验：PLT35×10

/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

(1). 下列体征支持ITP诊断的是

A. 皮肤有略高出皮面的紫癜

B. 面部蝶形红斑

C. 皮疹

D. 下肢肌肉血肿

E. 脾脏不大

(2). 下列支持ITP诊断的实验室检查是

A. 凝血时间延长

B. 血块收缩良好

C. 抗核抗体阳性

D. 骨髓巨核细胞增多，产板型增多

E. 骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

(3). 该患者的首选治疗是

A. 糖皮质激素

B. 脾切除

C. 血小板输注

D. 长春新碱

E. 抗生素

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正确答案:

(1)E(2)E(3)A

参考解析:

1.该年轻女性患者患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾脏不大。若脾脏增大则多为继发性的。ITP患者皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点。口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。
3.ITP患者大量血小板被破坏，导致骨髓中巨核细胞代偿性增多，首选糖皮质激素治疗。

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