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案例分析题 看题模式
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1.
患者女性,58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L4~5、L5S1髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑,随之变为腰部深部疼痛,查体按压无疼痛点,无牵涉痛。6个月以来,患者反复至骨科和疼痛科就诊,长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。
(1). 患者长期口服非甾体类抗炎药物,应注意观察的常见不良反应是()
A. 消化道溃疡
B. 血小板功能异常
C. 便秘
D. 肝功能障碍
E. 过敏反应
F. 肾毒性
(2). 提示:对慢性疼痛患者,心理治疗是疼痛治疗的重要措施之一。关于疼痛心理治疗中应注意的问题,下列叙述正确的是()
A. 必须明确心理干预的目的并不是消除疼痛,而是减少慢性疼痛对治疗的依赖性
B. 心因性疼痛建议单独采用心理疗法
C. 应注意尽量减少患者的紧张情绪
D. 暗示治疗中,患者本人对治疗的信心对治疗效果有一定影响,但起决定性作用的还是疼痛心理治疗师
E. 同情和信任是心理治疗成功的基础
F. 应注意多种方法的配合使用,不宜单独采用心理疗法
(3). 该患者腰椎手术后出现慢性疼痛,一般术后疼痛转为慢性的诱发因素有()
A. 术中或术后损伤神经
B. 术后疼痛控制不佳
C. 术前有长于1个月的中至重度疼痛
D. 精神抑郁
E. 多次手术
F. 手术时间超过6小时
(4). 对慢性疼痛患者,在规范化疼痛管理方面应遵循的原则是()
A. 明确治疗目的
B. 疼痛的诊断与评估
C. 制订治疗计划和目标
D. 采取有效的治疗措施
E. 遵循药物治疗的基本原则,避免多种药物的联合用药、多种给药途径的交替,以免产生药物依赖
F. 宜采用多种形式综合疗法治疗疼痛
(5). 该患者长期接受疼痛药物治疗,关于疼痛的药物治疗,以下叙述正确的是()
A. 药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法
B. 首先应明确诊断,以免因镇痛而掩盖病情,造成误诊
C. 要明确疼痛的病因、性质、部位及对镇痛药的反应,选择有效的镇痛药或者联合用药
D. 在治疗同时,还应密切观察用药后的情况
E. 要积极处理药物的不良反应
F. 阿片类镇痛药物毒副作用大,而且所有不良反应一旦发生,持续时间长、处理困难
(6). 该患者长期就诊,护士向其宣教影响疼痛的因素,以下叙述正确的是()
A. 意识和注意力是感觉疼痛的重要因素
B. 健康人感知疼痛的能力相似
C. 同样程度的组织损伤或生理变化对健康人引起的疼痛程度相同
D. 暗示对痛觉影响很大
E. 疼痛受到情感因素影响
F. 儿童对疼痛的体验受其父母对疼痛态度的影响
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