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案例分析题 看题模式
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1.
患者女性,76岁。主因呼吸浅促、口唇发绀12小时,烦躁、意识模糊2小时收入院。患者两日前受凉后,咳嗽加剧、痰量增多且无力咳痰。既往有慢性阻塞性肺疾病病史20余年。查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,SpO2,89%。
(1). 提示:医生给予患者行经口气管插管机械通气,模式为控制通气(CMV),潮气量(VT)500ml,呼吸频率(f)12次/分,呼吸末正压(PEEP)5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),吸入氧浓度(FiO)40%。患者出现痰鸣音,听诊肺部有湿啰音。护士准备为患者吸痰,下列护理操作正确的是( )
A. 吸痰的压力应尽可能设置低压力,建议成人一般160mmHg
B. 吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者吸入纯氧2分钟
C. 尽量选择大口径的吸痰管
D. 应定时吸痰
E. 吸痰过程中严格无菌操作
F. 每次吸痰时间应至少15秒
G. 吸痰前应常规实施生理盐水滴入
(2). 提示:患者血气分析结果:pH7.28,PaO2,48mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaCO2,66mmHg,HCO3-,28mmol/L,BE-3mmol/L。分析以上动脉血气结果,判断该患者目前病情是( )
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性酸中毒
F. 混合性碱中毒
(3). 目前护士对该患者应采取的主要护理措施是( )
A. 向患者做好健康教育
B. 做好口腔护理
C. 做好皮肤护理
D. 保持呼吸道通畅
E. 密切观察生命体征的变化
F. 注意安全,防止跌倒