血液系统疾病_合肥良学教育在线答题

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患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。

(1). 目前应主要考虑的疾病有

A. 急性白血病

B. 传染性单核细胞增多症

C. 霍奇金淋巴瘤

D. 淋巴结核

E. 非霍奇金淋巴瘤

F. 块状巨大淋巴结病

(2). 此时处理包括

A. 给予肾上腺皮质激素

B. 快速放胸腔积液

C. 紧急放射治疗

D. 纵隔活检标本做免疫分析

E. 颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查

F. 吸氧

G. 充分补充液体或充分水化

H. 充分碱化尿液，补充碳酸氢钠

(3). 提示：淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除。下一步处理包括

A. 有条件时活检物做细胞遗传学检查

B. 有条件时活检物做分子遗传学检查

C. 有条件时做全身PET检查

D. 制定详细的分期化疗方案

E. 立即做胸部放射治疗

F. 手术切除仍然肿大的颈淋巴结

G. 考虑手术切除肿大的纵隔肿物

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