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案例分析题 看题模式
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1.
患儿,男,2岁半。进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。患儿病前1天进食数粒"怪味胡豆",病初家长以为"感冒"服用了感冒药,舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。血液分析:WBC17.2×109/L,PLT202×109/L,Hb53g/L,MCV87.5fl,MCH33.4pg,MCHC320g/L,Rc0.09,血清总胆红素:289μmol/L,结合胆红素:15μmol/L,尿隐血(+++)。
(1). 根据上述检查目前应作什么判断( )。
A. 急性溶血性贫血
B. 急性失血性贫血
C. 重度缺铁性贫血
D. 急性再生障碍性贫血
E. 急性白血病
F. 重型地中海贫血
(2). 针对病因学应作什么检查( )。
A. 查高铁血红蛋白还原试验
B. 血清铁,总铁结合力
C. 血红蛋白电泳+HbF
D. 父母血红蛋白电泳+HbF
E. Coombs试验
F. 骨髓穿刺
G. G-6-PD活性检测
(3). 急诊先重点检查哪些项目( )。
A. 肾功能
B. 血气分析
C. 血液分析+网织红细胞
D. 血脂
E. 心肌酶谱
F. 尿隐血试验
G. 血清胆红素
(4). 病因诊断应如何考虑( )。
A. G-6-PD缺陷症
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. 地中海贫血
D. 丙酮酸激酶缺乏症
E. 蚕豆病
F. 遗传性球形红细胞增多症
(5). 目前应紧急作什么处理( )。
A. 给氧
B. 快速补液
C. 纠正酸中毒
D. 输注红细胞悬液
E. 应用激素
F. 应用抗生素
G. 应用强心药
(6). 应重点补充询问的病史包括( )。
A. 病前蚕豆及其制品服用史
B. 解热镇痛药应用情况
C. 家族史
D. 外伤史
E. 既往类似疾病史
F. 肝炎结核接触史
G. 籍贯
(7). 根据上述检查目前应作什么判断( )。
A. 急性溶血性贫血
B. 急性失血性贫血
C. 重度缺铁性贫血
D. 急性再生障碍性贫血
E. 急性白血病
F. 重型地中海贫血