(来学网)患者,女,41岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年,胸闷、心悸1个月。体温38℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/80mmHg。突眼,甲状腺对称性、弥漫性Ⅱ度肿大,质软,无压痛,无结节,两上极有细震颤及血管杂音。诊断为甲状腺功能亢进症。
  1. 最具有诊断意义的体征
    A.
    (来学网)心率加快,第一心音亢进
    B.
    (来学网)弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
    C.
    (来学网)突眼
    D.
    (来学网)脉压差大
    E.
    (来学网)心脏增大
  2. 该患者心律失常最可能为
    A.
    (来学网)窦性心动过速
    B.
    (来学网)房性期前收缩
    C.
    (来学网)室性期前收缩
    D.
    (来学网)室性心动过速
    E.
    (来学网)室上性心动过速
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)弥漫性甲状腺肿伴血管杂音是Graves病(最常见的甲亢类型)的重要体征之一,对甲亢的诊断具有较高的特异性。心率加快、第一心音亢进、突眼、脉压差大、心脏增大等虽然也常见于甲亢患者,但不是最具诊断意义的体征,这些体征在其他疾病中也可能出现,而弥漫性甲状腺肿伴血管杂音是甲亢相对特征性的表现。(2)甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,可兴奋交感神经,导致心率加快,最常见的心律失常为窦性心动过速。房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速在甲亢患者中也可能出现,但相对窦性心动过速而言,不是最常见的。