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(来学网)
患者,女,41岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年,胸闷、心悸1个月。体温38℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/80mmHg。突眼,甲状腺对称性、弥漫性Ⅱ度肿大,质软,无压痛,无结节,两上极有细震颤及血管杂音。诊断为甲状腺功能亢进症。
最具有诊断意义的体征
A.
(来学网)
心率加快,第一心音亢进
B.
(来学网)
弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.
(来学网)
突眼
D.
(来学网)
脉压差大
E.
(来学网)
心脏增大
该患者心律失常最可能为
A.
(来学网)
窦性心动过速
B.
(来学网)
房性期前收缩
C.
(来学网)
室性期前收缩
D.
(来学网)
室性心动过速
E.
(来学网)
室上性心动过速
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)弥漫性甲状腺肿伴血管杂音是Graves病(最常见的甲亢类型)的重要体征之一,对甲亢的诊断具有较高的特异性。心率加快、第一心音亢进、突眼、脉压差大、心脏增大等虽然也常见于甲亢患者,但不是最具诊断意义的体征,这些体征在其他疾病中也可能出现,而弥漫性甲状腺肿伴血管杂音是甲亢相对特征性的表现。(2)甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,可兴奋交感神经,导致心率加快,最常见的心律失常为窦性心动过速。房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速在甲亢患者中也可能出现,但相对窦性心动过速而言,不是最常见的。
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