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(来学网)
患者,男,43岁。因反复泡沫尿1年,下肢水肿1周入院。查体:下肢凹陷性水肿,腹腔少量腹水。实验室检查:尿蛋白8g/24h,血白蛋白18g/L,肾功能正常。诊断为肾病综合征。
为防止并发症,错误的做法是
A.
(来学网)
适度活动肢体
B.
(来学网)
适当限制探视
C.
(来学网)
预防性使用抗生素
D.
(来学网)
使用消毒剂擦抹病室桌椅
E.
(来学网)
血液高凝状态时使用抗凝剂
对该患者的治疗措施中错误的是
A.
(来学网)
大剂量利尿药快速利尿
B.
(来学网)
可使用细胞毒药物
C.
(来学网)
使用ACEI控制血压
D.
(来学网)
可输注血浆白蛋白
E.
(来学网)
可使用糖皮质激素
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症等导致机体抵抗力下降,容易发生感染等并发症。适度活动肢体可预防下肢深静脉血栓形成;适当限制探视可减少感染机会;使用消毒剂擦抹病室桌椅能降低环境中的病原体数量;血液高凝状态时使用抗凝剂可预防血栓形成。而预防性使用抗生素易导致菌群失调及耐药菌产生,不主张常规预防性使用,只有在发生感染时才根据病原菌选用敏感抗生素治疗。(2)肾病综合征患者水肿时,不主张大剂量利尿药快速利尿。大剂量快速利尿可导致有效血容量不足,引起肾前性肾功能不全、血栓形成等并发症。可使用细胞毒药物(如环磷酰胺等)治疗,与糖皮质激素联合用于治疗激素依赖型或激素抵抗型肾病综合征;使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)控制血压,同时可减少尿蛋白;可输注血浆白蛋白提高胶体渗透压,但不宜频繁使用,因其会使肾小球高滤过及肾小管高代谢,加重肾脏损伤;糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物。
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