(来学网)患者,男,43岁。因反复泡沫尿1年,下肢水肿1周入院。查体:下肢凹陷性水肿,腹腔少量腹水。实验室检查:尿蛋白8g/24h,血白蛋白18g/L,肾功能正常。诊断为肾病综合征。
  1. 为防止并发症,错误的做法是
    A.
    (来学网)适度活动肢体
    B.
    (来学网)适当限制探视
    C.
    (来学网)预防性使用抗生素
    D.
    (来学网)使用消毒剂擦抹病室桌椅
    E.
    (来学网)血液高凝状态时使用抗凝剂
  2. 对该患者的治疗措施中错误的是
    A.
    (来学网)大剂量利尿药快速利尿
    B.
    (来学网)可使用细胞毒药物
    C.
    (来学网)使用ACEI控制血压
    D.
    (来学网)可输注血浆白蛋白
    E.
    (来学网)可使用糖皮质激素
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症等导致机体抵抗力下降,容易发生感染等并发症。适度活动肢体可预防下肢深静脉血栓形成;适当限制探视可减少感染机会;使用消毒剂擦抹病室桌椅能降低环境中的病原体数量;血液高凝状态时使用抗凝剂可预防血栓形成。而预防性使用抗生素易导致菌群失调及耐药菌产生,不主张常规预防性使用,只有在发生感染时才根据病原菌选用敏感抗生素治疗。(2)肾病综合征患者水肿时,不主张大剂量利尿药快速利尿。大剂量快速利尿可导致有效血容量不足,引起肾前性肾功能不全、血栓形成等并发症。可使用细胞毒药物(如环磷酰胺等)治疗,与糖皮质激素联合用于治疗激素依赖型或激素抵抗型肾病综合征;使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)控制血压,同时可减少尿蛋白;可输注血浆白蛋白提高胶体渗透压,但不宜频繁使用,因其会使肾小球高滤过及肾小管高代谢,加重肾脏损伤;糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物。