(1)溢出性蛋白尿由于血中异常蛋白质增多，经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，在尿中出现而产生的蛋白尿称为溢出性蛋白尿，本患者诊断为多发性骨髓瘤，尿中B-J蛋白溢出(2)骨质疏松：只是该患者X线表现的一个方面，单独骨质疏松不能解释其本周蛋白阳性、血尿酸升高以及血清蛋白电泳的异常等一系列表现，所以不是最可能的诊断。
多发性骨髓瘤：是浆细胞恶性增殖性疾病，常表现为骨痛（如该患者腰背部疼痛）、贫血（正细胞正色素贫血）、骨质破坏（弥漫性骨质疏松）、肾功能损害（蛋白尿，本周蛋白阳性）以及血清蛋白电泳出现M蛋白（β-γ区带之间浓集窄带）等特征，符合该患者所有的临床表现，所以最可能的诊断是多发性骨髓瘤。
巨球蛋白血症：主要是血液中出现大量单克隆IgM，虽然也有贫血、骨质破坏等表现可能，但与本题中蛋白电泳等特征不太相符，不是最符合的诊断。
肾小管肾炎：多以肾小管功能受损为主，如出现重吸收障碍等表现，一般不会有骨骼疼痛、本周蛋白阳性以及血清蛋白电泳的典型改变，不符合题意。
痛风：患者虽有血尿酸升高，但痛风主要以关节疼痛、尿酸盐结晶沉积等表现为主，无法解释其他诸多症状，不是主要诊断。
所以该患者最可能的诊断是多发性骨髓瘤，答案为B选项。