患者男，50岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向腰背放射伴恶心、呕吐。体温39℃，全腹膨隆伴明显肿大，尤以胰头、胰体明显。血红蛋白：97g/L，白细胞：20×10^9/L，AST：211U/L，BUN：9.9mmol/L，AMY：1920U/L，Ca：1.75mmol/L。-207-临床医学检验技术（师）

患者男，50岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向腰背放射伴恶心、呕吐。体温39℃，全腹膨隆伴明显肿大，尤以胰头、胰体明显。血红蛋白：97g/L，白细胞：20×10^9/L，AST：211U/L，BUN：9.9mmol/L，AMY：1920U/L，Ca：1.75mmol/L。

该患者初步诊断为（）。
A.
(来学网)急性胆囊炎
B.
(来学网)急性肠梗阻
C.
(来学网)消化道穿孔
D.
(来学网)急性胰腺炎
E.
(来学网)急性阑尾炎
进一步可做的检查是（）。
A.
(来学网)LH
B.
(来学网)GLU
C.
(来学网)尿AMY
D.
(来学网)ACTH
E.
(来学网)尿β2-M
关于淀粉酶特性的叙述，错误的是（）。
A.
(来学网)可作用于α-1,4糖苷键
B.
(来学网)最适pH6.9
C.
(来学网)可作用于α-1,6糖苷键
D.
(来学网)有胰腺分泌
E.
(来学网)是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶
可引起血淀粉酶增高的疾病是（）。
A.
(来学网)慢性乙肝
B.
(来学网)急性心肌梗死
C.
(来学网)腮腺炎
D.
(来学网)胃溃疡
E.
(来学网)荨麻疹

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)C
(4)C

答案解析：

(1)AMY对急性胰腺炎的诊断具有重要价值，“剧烈腹痛”“AMY：1920U/L”可初步推测诊断为急性胰腺炎。(2)胰腺疾病时，血清AMY和尿AMY均可升高，尿AMY升高晚于血清，持续时间较长，两者同时检测可更好地反映胰腺受损情况。(3)淀粉酶由胰腺分泌进入肠道，作用于碳水化合物的α-1,4糖苷键，对分支上的α-1,6糖苷键无作用，其作用的最适pH为6.7～7.0，可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。(4)血液中的淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺，因此急性胰腺炎和腮腺炎时，血中淀粉酶水平均可升高。

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