患者，男，33岁。左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。-370-外科护理（中级）

患者，男，33岁。左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

对于已经发生破伤风者，治疗的中心环节是（）
A.
(来学网)控制痉挛
B.
(来学网)彻底清创
C.
(来学网)应用抗生素
D.
(来学网)中和游离毒素
E.
(来学网)维持水、电解质平衡
痉挛严重发作时，应特别注意观察患者是否发生了（）
A.
(来学网)脱水
B.
(来学网)窒息
C.
(来学网)心衰
D.
(来学网)肌肉损伤
E.
(来学网)呼吸性酸中毒
对该患者的护理措施正确的是（）
A.
(来学网)让家属经常探视
B.
(来学网)病室阳光充足，经常开窗通风
C.
(来学网)伤口敷料使用后高压灭菌
D.
(来学网)避免各种护理操作集中进行
E.
(来学网)各项操作在注射镇静剂后进行

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)E

答案解析：

(1)控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节。（选A）(2)破伤风患者痉挛发作时，以咀嚼肌最先受累，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，膈肌和肋间肌，呼吸肌和膈肌受影响时表现为呼吸困难，甚至呼吸暂停。破伤风患者最主要死亡原因为窒息，痉挛发作时，应特别注意的是患者有无窒息。（选B）(3)应将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风梭菌具有传染性，为防止播散，伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。（选E）

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