患者，男，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐。X线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。-370-外科护理（中级）

患者，男，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐。X线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

具有确定性诊断意义的表现是（）
A.
(来学网)白细胞计数增高
B.
(来学网)肠鸣音消失
C.
(来学网)腹腔穿刺抽出混浊液体
D.
(来学网)腹膜刺激征
E.
(来学网)感染中毒症状
下面对该患者的处理错误的是（）
A.
(来学网)尽快术前准备
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)应用大剂量抗菌药
D.
(来学网)给予吗啡镇痛
E.
(来学网)禁食、输液
可减少腹腔毒素吸收的体位是（）
A.
(来学网)俯卧位
B.
(来学网)侧卧位
C.
(来学网)平卧位
D.
(来学网)半卧位
E.
(来学网)头低足高位

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)D

答案解析：

(1)腹腔穿刺术对于判断腹腔脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助，若穿刺抽出混浊液体，考虑为空腔脏器损伤。（选C）(2)诊断不明或病情观察期间，暂不用镇痛药物，以免掩盖病情。（选D）(3)采取半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。（选D）

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模拟金题卷（2025）