(来学网)患者,男,68岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后留置胃管,腹腔引流管。现麻醉未醒。
  1. 目前患者首要护理诊断是
    A.
    (来学网)疼痛
    B.
    (来学网)潜在并发症:室息
    C.
    (来学网)潜在并发症:出血
    D.
    (来学网)潜在并发症:感染
    E.
    (来学网)潜在并发症:吻合口瘘
  2. 术后第1天,主要观察患者有无
    A.
    (来学网)吻合口瘘
    B.
    (来学网)倾倒综合征
    C.
    (来学网)残胃蠕动无力
    D.
    (来学网)术后出血
    E.
    (来学网)吻合口梗阻
  3. 拔除胃管后第3天,患者可进食
    A.
    (来学网)牛奶
    B.
    (来学网)蛋汤
    C.
    (来学网)面条
    D.
    (来学网)米饭
    E.
    (来学网)稀饭
  4. 患者进食后出现上腹饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。可能并发了
    A.
    (来学网)A:输入袢梗阻
    B.
    (来学网)输出袢梗阻
    C.
    (来学网)吻合口梗阻
    D.
    (来学网)胃肠吻合口破裂
    E.
    (来学网)碱性反流性胃炎
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)该患者术后麻醉未醒,有室息的危险。(2)胃大部切除术后,可有少许暗红色咖啡样胃液自胃管抽出,抽出量逐渐减少,变淡至自行停止。若24小时后仍未停止,甚至出现呕血、黑便,应考虑术后出血。(3)拔除胃管当天可少量饮水或米汤;第2天进半量流质饮食;若无不适,第3天进全量流食,如蛋汤;第4天可进半流质饮食,如稀饭;第10~14天可进软食。饮食恢复后,忌生、冷、硬和刺激性食物,少进食牛奶、豆类等产气食物,少食多餐,循序渐进。(4)吻合口梗阻表现为进食后上腹饱胀,溢出性呕吐,呕吐物为食物,含或不含胆汁。输入袢梗阻分为急性完全性和慢性不完全性,急性完全性表现为患者突起上腹部剧烈疼痛,伴频繁呕吐,量少不含胆汁,呕吐后症状不缓解;慢性不完全性表现为餐后半小时上腹胀痛或绞痛,随即喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁,吐后症状立即缓解。输出袢梗阻表现为上腹饱胀,呕吐物含食物和胆汁。胃肠吻合口破裂引流管可引出混浊含肠内容物的液体。碱性反流性胃炎表现为呕吐胆汁样液伴上腹部及胸骨后烧灼样疼痛。