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(来学网)
患者,男,23岁。肺炎高热4天,血压100/80mmHg,呼吸20次/分,脉搏110次/分。今晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。
目前最应怀疑的是
A.
(来学网)
脓毒症
B.
(来学网)
菌血症
C.
(来学网)
急性肝衰竭
D.
(来学网)
急性肾功能衰竭
E.
(来学网)
弥散性血管内凝血
此患者进一步检查的主要项目是
A.
(来学网)
血小板计数
B.
(来学网)
红细胞计数
C.
(来学网)
白细胞计数
D.
(来学网)
凝血酶原时间测定
E.
(来学网)
二氧化碳结合力测定
该患者实验室检查不可能发现的是
A.
(来学网)
血小板增加
B.
(来学网)
3P试验阳性
C.
(来学网)
凝血时间延长
D.
(来学网)
纤维蛋白原减少
E.
(来学网)
凝血酶原时间延长
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)弥散性血管内凝血(DIC)多因严重感染所致,最常见的症状为出血,表现为突然发生的自发性、多发性出血,部位可遍及全身,多见于皮肤黏膜、伤口及穿刺部位。急性肾衰竭可表现为少尿、高钾血症、高血压。急性肝衰竭可表现为出血、瘀斑但以意识障碍、黄疸。(2)DIC消耗性低凝状态时可有出血倾向此期进一步检查主要项目为凝血酶原时间(PT),可反应患者的凝血功能,表现为凝血酶原时间明显延长。(3)DIC患者血小板及凝血因子消耗性减少,实验室检查会出现血小板明显减少,纤维蛋白原含量明显降低(过度代偿型除外)和PT缩短或延长3秒以上,凝血时间延长。继发性纤溶亢进期会出现纤溶酶及纤溶酶原激活物活性增高、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性等。
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