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(来学网)
患者,女,45岁。入院诊断为胆管癌,患者皮肤巩膜黄染,全身皮肤瘙痒,大便呈陶土色,上腹胀痛不适。
针对该患者的护理诊断中,不恰当的是
A.
(来学网)
疼痛
B.
(来学网)
有皮肤完整性受损的危险
C.
(来学网)
营养失调
D.
(来学网)
低效性呼吸形态
E.
(来学网)
舒适的改变
对该患者皮肤护理不当的是
A.
(来学网)
避免抓挠皮肤
B.
(来学网)
更换清洁棉质衣裤
C.
(来学网)
可用乙醇拭浴
D.
(来学网)
清洁时避免使用肥皂
E.
(来学网)
可使用炉甘石洗剂
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)全身皮肤瘙痒,大便呈陶土色,上腹胀痛不适,分别对应的护理诊断为有皮肤完整性受损的危险、营养失调、疼痛,舒适的改变与疼痛有关。不恰当的护理诊断为低效性呼吸形态。(2)应保持患者皮肤完整性,指导患者修剪指甲,勿搔抓皮肤,防止破损;穿宽松纯棉质衣裤;保持皮肤清洁,用温水擦浴,勿使用碱性清洁剂,以免加重皮肤痛痒。瘙痒剧烈者,遵医嘱使用炉甘石洗剂、抗组胺药或镇静药等。
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