(来学网)患者,男,50岁。误服少量敌百虫后,出现恶心、呕吐,腹痛、腹泻、大汗、胸闷、咳嗽、流涎。查体:体温37℃,脉搏60次/分,呼吸30次/分,血压100/70mmHg;双瞳孔直径均为2mm。
  1. 首选的检查项目是()。
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿中有机磷代谢产物测定
    C.
    (来学网)全血胆碱酯酶活力测定
    D.
    (来学网)血电解质测定
    E.
    (来学网)心电图
  2. 首选的治疗药物是()。
    A.
    (来学网)碘解磷定
    B.
    (来学网)双复磷
    C.
    (来学网)异丙肾上腺素
    D.
    (来学网)阿托品
    E.
    (来学网)呼吸兴奋药
  3. 不宜采用的洗胃液是()。
    A.
    (来学网)1:5000高锰酸钾溶液
    B.
    (来学网)2%碳酸氢钠溶液
    C.
    (来学网)生理盐水
    D.
    (来学网)林格液
    E.
    (来学网)清水
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中毒以及判断中毒程度、疗效和预后的重要指标,有机磷农药能抑制胆碱酯酶活力,所以通过检测其活力情况可明确诊断,故首选此项检查。血常规一般用于了解血细胞情况,对有机磷中毒诊断无特异性;尿中有机磷代谢产物测定不是最常用和关键的诊断方法;血电解质测定主要了解体内电解质情况,与有机磷中毒直接关联性不大;心电图主要用于检查心脏电活动情况,也不是首要用于诊断有机磷中毒的项目,所以选择C。(2)阿托品能迅速对抗有机磷中毒时乙酰胆碱大量积聚所致的M样症状(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大汗、流涎等),是有机磷中毒的首选急救药物之一,可缓解中毒早期的毒蕈碱样症状,为后续治疗争取时间。碘解磷定、双复磷属于胆碱酯酶复活剂,主要是恢复被抑制的胆碱酯酶活性,多与阿托品联合使用,但不是首选单独使用的药物;异丙肾上腺素主要用于心脏相关疾病如心动过缓等情况;呼吸兴奋药用于呼吸抑制等情况,并非有机磷中毒的首选治疗药物,所以选择D。(3)敌百虫遇碱性溶液会变成毒性更强的敌敌畏,所以不能用2%碳酸氢钠溶液洗胃,而1:5000高锰酸钾溶液可用于部分有机磷中毒(除硫代磷酸酯类如对硫磷等)的洗胃;生理盐水、林格液、清水相对比较安全,可用于洗胃以清除毒物,所以不宜采用的洗胃液是2%碳酸氢钠溶液,选择B。