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(来学网)
患者,男,50岁。误服少量敌百虫后,出现恶心、呕吐,腹痛、腹泻、大汗、胸闷、咳嗽、流涎。查体:体温37℃,脉搏60次/分,呼吸30次/分,血压100/70mmHg;双瞳孔直径均为2mm。
首选的检查项目是()。
A.
(来学网)
血常规
B.
(来学网)
尿中有机磷代谢产物测定
C.
(来学网)
全血胆碱酯酶活力测定
D.
(来学网)
血电解质测定
E.
(来学网)
心电图
首选的治疗药物是()。
A.
(来学网)
碘解磷定
B.
(来学网)
双复磷
C.
(来学网)
异丙肾上腺素
D.
(来学网)
阿托品
E.
(来学网)
呼吸兴奋药
不宜采用的洗胃液是()。
A.
(来学网)
1:5000高锰酸钾溶液
B.
(来学网)
2%碳酸氢钠溶液
C.
(来学网)
生理盐水
D.
(来学网)
林格液
E.
(来学网)
清水
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中毒以及判断中毒程度、疗效和预后的重要指标,有机磷农药能抑制胆碱酯酶活力,所以通过检测其活力情况可明确诊断,故首选此项检查。血常规一般用于了解血细胞情况,对有机磷中毒诊断无特异性;尿中有机磷代谢产物测定不是最常用和关键的诊断方法;血电解质测定主要了解体内电解质情况,与有机磷中毒直接关联性不大;心电图主要用于检查心脏电活动情况,也不是首要用于诊断有机磷中毒的项目,所以选择C。(2)阿托品能迅速对抗有机磷中毒时乙酰胆碱大量积聚所致的M样症状(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大汗、流涎等),是有机磷中毒的首选急救药物之一,可缓解中毒早期的毒蕈碱样症状,为后续治疗争取时间。碘解磷定、双复磷属于胆碱酯酶复活剂,主要是恢复被抑制的胆碱酯酶活性,多与阿托品联合使用,但不是首选单独使用的药物;异丙肾上腺素主要用于心脏相关疾病如心动过缓等情况;呼吸兴奋药用于呼吸抑制等情况,并非有机磷中毒的首选治疗药物,所以选择D。(3)敌百虫遇碱性溶液会变成毒性更强的敌敌畏,所以不能用2%碳酸氢钠溶液洗胃,而1:5000高锰酸钾溶液可用于部分有机磷中毒(除硫代磷酸酯类如对硫磷等)的洗胃;生理盐水、林格液、清水相对比较安全,可用于洗胃以清除毒物,所以不宜采用的洗胃液是2%碳酸氢钠溶液,选择B。
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