(来学网)患者,男,60岁。有咳嗽、咳痰史5年,每年持续3个月以上,活动后气急2年,3天前因受凉咳嗽、呼吸困难加重,咳黄痰。查体:桶状胸,呼吸运动减弱,双肺叩诊过清音,听诊双肺干、湿啰音,胸片示双肺纹理增粗,透亮度增加。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)单纯型慢性支气管炎急性发作期
    B.
    (来学网)喘息型慢性支气管炎急性发作期
    C.
    (来学网)喘息型慢性支气管炎、肺气肿
    D.
    (来学网)单纯型慢性支气管炎、肺气肿
    E.
    (来学网)支气管哮喘、肺气肿
  2. 该患者的主要治疗目的是()。
    A.
    (来学网)止咳平喘
    B.
    (来学网)控制感染
    C.
    (来学网)消除病因
    D.
    (来学网)防止发生肺心病
    E.
    (来学网)改善呼吸功能
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)患者有咳嗽、咳痰史多年,每年持续3个月以上,活动后气急,桶状胸,呼吸运动减弱,双肺叩诊过清音,胸片示双肺纹理增粗、透亮度增加等,符合慢性支气管炎合并肺气肿的特点,既存在长期慢性咳嗽、咳痰病史,又有肺气肿的体征及影像学表现,所以选择D。(2)对于慢性支气管炎、肺气肿患者,改善呼吸功能是主要治疗目的,通过缓解呼吸困难、提高肺通气等功能,来提高患者生活质量、减轻症状、延缓病情进展等,止咳平喘、控制感染、消除病因等都是围绕改善呼吸功能这个大目标进行的具体措施,防止发生肺心病也是长期需要关注的,但核心还是改善当下的呼吸功能情况,所以选择E。