(来学网)患者,男,38岁。因腹部胀痛不适,经X线检查发现右肾结石0.5cm。
  1. 患者适宜的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)保守治疗
    B.
    (来学网)体外冲击波碎石
    C.
    (来学网)经皮肾镜取石
    D.
    (来学网)输尿管肾镜取石
    E.
    (来学网)肾实质切开取石
  2. 若结石绞痛发作,最主要的处理措施是()。
    A.
    (来学网)大量饮水
    B.
    (来学网)应用抗生素
    C.
    (来学网)解痉止痛
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)跳跃运动
  3. 体外冲击波碎石最适宜的结石大小是
    A.
    (来学网)≤0.6cm
    B.
    (来学网)≤1cm
    C.
    (来学网)≤1.5cm
    D.
    (来学网)≤2cm
    E.
    (来学网)≤2.5cm
  4. 两次体外冲击波碎石治疗间隔时间是()。
    A.
    (来学网)3天
    B.
    (来学网)5天
    C.
    (来学网)7天
    D.
    (来学网)10天
    E.
    (来学网)14天
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
(4)C
答案解析:
(1)一般来说,肾结石直径小于0.6cm,表面光滑,无尿路梗阻、感染等情况时,多采用保守治疗,通过大量饮水、适度运动、应用排石药物等促进结石自行排出,该患者结石0.5cm,适宜保守治疗。体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石等情况;经皮肾镜取石多用于复杂肾结石、较大结石等;输尿管肾镜取石适用于输尿管中下段结石等;肾实质切开取石适用于鹿角形结石等复杂且较大结石情况。(2)结石绞痛发作时,疼痛剧烈,主要是因为结石刺激尿路平滑肌痉挛导致,所以首先要采取的措施是解痉止痛,缓解患者痛苦,常用药物如阿托品、山莨菪碱等与止痛药物联合应用。大量饮水有助于结石排出但不能迅速缓解疼痛;应用抗生素多用于预防或治疗感染情况;手术治疗一般不是绞痛发作时的首要处理;跳跃运动可辅助结石排出,但在绞痛发作时也不是最主要的处理办法。(3)体外冲击波碎石对于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等是比较适宜的治疗方式,通过冲击波将结石击碎后,利于结石随尿液排出体外,超过这个大小范围,碎石效果可能不佳或需要联合其他治疗手段。(4)两次体外冲击波碎石治疗间隔一般为7天左右,这样既能保证有足够时间让碎石排出及身体恢复,又能避免间隔时间过长影响碎石效果及治疗进度,所以选择7天