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(来学网)
患者,男,38岁。因腹部胀痛不适,经X线检查发现右肾结石0.5cm。
患者适宜的治疗方法是()。
A.
(来学网)
保守治疗
B.
(来学网)
体外冲击波碎石
C.
(来学网)
经皮肾镜取石
D.
(来学网)
输尿管肾镜取石
E.
(来学网)
肾实质切开取石
若结石绞痛发作,最主要的处理措施是()。
A.
(来学网)
大量饮水
B.
(来学网)
应用抗生素
C.
(来学网)
解痉止痛
D.
(来学网)
手术治疗
E.
(来学网)
跳跃运动
体外冲击波碎石最适宜的结石大小是
A.
(来学网)
≤0.6cm
B.
(来学网)
≤1cm
C.
(来学网)
≤1.5cm
D.
(来学网)
≤2cm
E.
(来学网)
≤2.5cm
两次体外冲击波碎石治疗间隔时间是()。
A.
(来学网)
3天
B.
(来学网)
5天
C.
(来学网)
7天
D.
(来学网)
10天
E.
(来学网)
14天
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
(4)C
答案解析:
(1)一般来说,肾结石直径小于0.6cm,表面光滑,无尿路梗阻、感染等情况时,多采用保守治疗,通过大量饮水、适度运动、应用排石药物等促进结石自行排出,该患者结石0.5cm,适宜保守治疗。体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石等情况;经皮肾镜取石多用于复杂肾结石、较大结石等;输尿管肾镜取石适用于输尿管中下段结石等;肾实质切开取石适用于鹿角形结石等复杂且较大结石情况。(2)结石绞痛发作时,疼痛剧烈,主要是因为结石刺激尿路平滑肌痉挛导致,所以首先要采取的措施是解痉止痛,缓解患者痛苦,常用药物如阿托品、山莨菪碱等与止痛药物联合应用。大量饮水有助于结石排出但不能迅速缓解疼痛;应用抗生素多用于预防或治疗感染情况;手术治疗一般不是绞痛发作时的首要处理;跳跃运动可辅助结石排出,但在绞痛发作时也不是最主要的处理办法。(3)体外冲击波碎石对于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等是比较适宜的治疗方式,通过冲击波将结石击碎后,利于结石随尿液排出体外,超过这个大小范围,碎石效果可能不佳或需要联合其他治疗手段。(4)两次体外冲击波碎石治疗间隔一般为7天左右,这样既能保证有足够时间让碎石排出及身体恢复,又能避免间隔时间过长影响碎石效果及治疗进度,所以选择7天
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