(1)原发综合征是原发性肺结核的一种类型，由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。该患儿有消瘦、乏力、低热等结核中毒症状，结核菌素试验强阳性（硬结直径≥20mm），胸片显示右中上肺双极影（即原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成的哑铃状双极影），符合原发综合征的表现。颈部淋巴结炎一般无全身结核中毒症状及肺部改变；粟粒型肺结核胸片表现为双肺弥漫性粟粒状阴影；支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，肺部可闻及固定湿啰音；支气管淋巴结结核主要表现为肺门淋巴结肿大，胸片多为肺门阴影增浓，与该患儿胸片表现不符。(2)该患儿因患肺结核，结核杆菌感染消耗机体能量，出现消瘦、乏力等表现，说明存在营养摄入不足或消耗过多导致的营养失调，且营养失调会影响患儿的身体恢复和抗病能力，所以营养失调是首要的护理诊断。活动无耐力与营养失调有关，但营养失调是导致活动无耐力的根本原因；潜在并发症：抗结核药的不良反应在使用抗结核药物后才需要重点关注；继发感染在目前阶段不是最主要的问题；知识缺乏虽然也是患儿可能存在的问题，但不是最急需解决的，所以营养失调是首选的护理诊断。