女性，35岁。既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛5天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.0cm，脾肋下3cm，尿胆原(++)，血清胆红素27μmol/L,HGB78g/L,WBC13.0×10
/L,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。
/L,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。 - 该患者最可能诊断是A.巨幼细胞贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.急性黄疸性肝炎D.慢性肝炎急性发作E.急性红白血病
- 明确诊断需做的检查是A.Coombs试验B.腹部超声C.肝功能D.免疫蛋白电泳E.骨髓检查
- 首选治疗措施是A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.脾切除D.长春新碱E.大剂量丙种球蛋白
- 关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是A.治疗原发病最为重要B.糖皮质激素治疗需维持终身C.糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好E.可用免疫抑制剂治疗
- 经糖皮质激素和脾切除治疗仍无效，应采取的措施是A.干扰素B.环磷酰胺C.达那唑D.大剂量丙种球蛋白E.长春新碱
正确答案：
(1)B
(2)A
(3)B
(4)B
(5)B
(2)A
(3)B
(4)B
(5)B
答案解析：
溶血性贫血常表现发热、黄疸、脾大，典型血象为正常细胞贫血。Coombs试验是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。糖皮质激素是本病的首选治疗措施，红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月。糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除。免疫抑制剂主要用于糖皮质激素和切除脾无效的难治性患者。
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