患者，男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2个月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显-308-神经内科学（中级）_合肥良学教育

患者，男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2个月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显

该病人体检时可能发现以下异常体征，除外
A.
(来学网)痉挛性轻瘫
B.
(来学网)上、下肢痛觉缺失
C.
(来学网)视力下降
D.
(来学网)腱反射亢进
E.
胸(来学网)平面以下痛觉缺失
临床首先考虑的诊断为
A.
(来学网)末梢神经炎
B.
(来学网)吉兰-巴雷综合征
C.
(来学网)亚急性脊髓联合変性
D.
(来学网)小脑性共济失调
E.
(来学网)多发性脑梗死
下列哪项检查对诊断最有帮助
A.
(来学网)肌电图
B.
(来学网)腰穿
C.
(来学网)脑CT
D.
血维生素B(来学网)浓度测定
E.
(来学网)腰椎MRI

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)D

答案解析：

1.亚急性脊髓联合变性不累及浅感觉
2.患者有恶性贫血的可能，且出现深感觉障碍，首先考虑亚急性脊髓联合变性
3.恶性贫血的血维生素B

浓度减低

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