患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。-313-风湿与临床免疫学（中级）

患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。

该患者的病情是
A.
(来学网)肾病综合征
B.
(来学网)系统性红斑狼疮，狼疮肾炎
C.
(来学网)心功能不全
D.
(来学网)肝病水肿
E.
(来学网)血管炎性病变
该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是
A.
(来学网)系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)
B.
(来学网)系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）
C.
(来学网)局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）
D.
(来学网)弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）
E.
(来学网)膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）
对该患者最适宜的治疗是
A.
(来学网)中小剂量激素治疗
B.
(来学网)补充白蛋白治疗
C.
(来学网)大剂量激素+环磷酰胺治疗
D.
(来学网)抗病毒治疗
E.
(来学网)丙种球蛋白治疗
除上述治疗外下列治疗措施正确的是
A.
(来学网)不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白
B.
(来学网)加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常
C.
(来学网)利尿治疗以减轻水肿
D.
(来学网)抗凝治疗预防血栓形成
E.
(来学网)为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)C
(4)D

答案解析：

1.该患以肾病综合征为主要表现，但抗核抗体、抗dsDNA阳性，符合SLE继发狼疮肾炎。
2.以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）。
3.适宜的治疗是大剂量激素(每日予泼尼松1mg/kg)加免疫抑制剂治疗。
4.Ⅴ型狼疮肾炎尿蛋白不易下降，但可以长时间保持肾功能正常，故应避免过度治疗。

下一题

专业知识