患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常规示WBC1.6×10
/L，PLT14.4×10
/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。
/L，PLT14.4×10/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。 - 下列检查无助于确诊的是A.检测双眼泪液分泌功能B.唾液腺ECT检查C.抗SSA抗体检测D.下唇腺病理E.膝关节CT检查
- 此病肾脏受累时主要的特点是A.远端肾小管较少受累B.近端肾小管受累多见C.肾小球常常受累D.可有肾小管酸中毒，低血钾E.严重时可有高血钾
- 对此患者的治疗下列最合适的是A.升白细胞的药物B.糖皮质激素C.羟氯喹D.非甾体抗炎药E.M
受体激动剂 - 以下不提示本病可能会发展成淋巴瘤的是A.持续腮腺肿大B.白细胞减少C.紫癜D.冷球蛋白血症E.低C3水平
正确答案：
(1)E
(2)D
(3)B
(4)E
(2)D
(3)B
(4)E
答案解析：
1.此患者为中老年女性，长期眼干口干，实验室检查免疫学指标明显异常，符合干燥综合征。ABCD选项均可协助诊断，E项对确诊无意义。
2.干燥综合征时多表现为远端肾小管损伤，常有肾小管酸中毒，周期性低血钾性肌肉麻痹。
3.干燥综合征患者合并有白细胞明显减少时，需给予糖皮质激素治疗。
4.干燥综合征若出现持续腮腺肿大，紫癜，白细胞减少，冷球蛋白血症，低C4需警惕淋巴瘤的可能。
2.干燥综合征时多表现为远端肾小管损伤，常有肾小管酸中毒，周期性低血钾性肌肉麻痹。
3.干燥综合征患者合并有白细胞明显减少时，需给予糖皮质激素治疗。
4.干燥综合征若出现持续腮腺肿大，紫癜，白细胞减少，冷球蛋白血症，低C4需警惕淋巴瘤的可能。
