患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。-340-精神病学

患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。

若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是
A.
(来学网)多动综合征
B.
(来学网)青春期情绪问题
C.
(来学网)青春期行为问题
D.
(来学网)品行障碍
E.
(来学网)精神分裂症
目前最理想的治疗是
A.
(来学网)认知治疗+行为治疗
B.
(来学网)家庭治疗+行为治疗
C.
(来学网)父母培训+认知治疗+行为治疗
D.
(来学网)药物治疗+父母培训+认知治疗+行为治疗+社会化技能训练
E.
(来学网)行为治疗+药物治疗
若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题
A.
(来学网)哌甲酯控释剂
B.
(来学网)哌甲酯
C.
(来学网)盐酸托莫西汀
D.
(来学网)可乐定贴片
E.
(来学网)舍曲林

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)C

答案解析：

1.题干所述为典型的以注意力不集中为主要表现的多动综合征，年长一些的患儿尤其易以注意障碍为主要临床表现。
2.患者因注意缺陷严重影响其学业和人际关系，应予以药物治疗，同时联合其他治疗方法。
3.治疗多动综合征的药物有：中枢兴奋剂(哌甲酯、哌甲酯控释剂)、非中枢兴奋剂(盐酸托莫西汀，三环类抗抑郁剂如去甲米帕明、去甲替林，非三环类抗抑郁剂即丁胺苯丙酮，抗高血压药)。其中，除中枢兴奋剂(哌甲酯、哌甲酯控释剂)及抗高血压药没有改善情绪的作用外，其余几种都因作用于去甲肾上腺素(NE)系统，而对情绪改善起到一定的作用。舍曲林不能够用于改善多动综合征的症状。

上一题

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