1.患者有情绪低落、少语一月余，提示当时为抑郁情绪。患者有简单运动抽动，也有复杂运动和发声抽动，因此存在抽动症状。患者控制不住地反复想无意义事情，很痛苦，因此有强迫观念症状。患者表现焦虑、运动性不安，有焦虑症状。
2.患者目前有明显的抽动症状、强迫症状及失眠表现。
3.为明确诊断，进行脑电图检查是必要的，如抽动障碍有50%～60%脑电图异常，耶鲁综合抽动严重程度量表可以对抽动程度进行评估。YALE-BROWN强迫量表可对强迫状况进行评估。因神经系统疾病如舞蹈症同样会出现抽动表现，因此神经系统检查需要完善该项检查。其他量表及检查对本患者的诊断意义不大或无关，可不考虑。
4.该患者无脑器质性病变证据，不支持有小舞蹈症；目前无明显抑郁、躁狂情绪，不支持有抑郁障碍与双向障碍；也不存在注意缺陷多动障碍的临床表现，失眠是继发的。该患者以强迫、抽动症状为主，可诊断为儿童抽动障碍合并强迫障碍。
5.患者服药后出现斜颈、上肢肌张力增高，应考虑氟哌啶醇引起的急性肌张力障碍。此时可考虑BCDF等几种方案。利培酮也可导致肌张力障碍，合用是不可取的。目前还没有证据表明，此副反应与舍曲林相关，因此目前没有必要停用舍曲林。
6.如加大氟哌啶醇用量易引起锥体外系副反应.如不增加剂量，目前效果又不明显。故为改善抽动症状，可考虑换用其他药物。