18岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。
- 目前需要考虑的诊断有A.抑郁症B.适应障碍C.神经性厌食D.白血病E.恐惧症F.神经性贪食
- 为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有A.瑞文智力测验B.血常规C.MMPID.脑电图E.HAMDF.LES
- 提示：实验室检查：WBC6.5×10
/L，RBC3×10/L，Hb85g/L。目前应考虑的诊断是A.抑郁症B.适应障碍C.神经性厌食D.恐惧症E.神经性贪食F.精神分裂症 - 针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择A.强迫进食B.纠正电解质紊乱C.认知治疗D.行为治疗E.氟西汀F.家庭治疗
正确答案：
(1)ACD
(2)B
(3)C
(4)BCDEFH
(2)B
(3)C
(4)BCDEFH
答案解析：
1.抑郁症、神经性厌食、白血病都可能会出现少食无力体重下降，病史材料不足以需要考虑其他诊断。
2.临床检查主要需要排除白血病，故相应的检查是B。
3.抑郁症：患者厌食并非由于情绪低落，而是因为担心体形过胖，故可排除抑郁症。神经性贪食：患者有时克制不住大量进食，但交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状只诊断为神经性厌食症。患者无精神病性症状可排除精神分裂症及躯体疾病伴发的精神障碍：患者在节食前无其他躯体疾病，节食后出现消瘦及虚弱，应诊断为神经性厌食。
2.临床检查主要需要排除白血病，故相应的检查是B。
3.抑郁症：患者厌食并非由于情绪低落，而是因为担心体形过胖，故可排除抑郁症。神经性贪食：患者有时克制不住大量进食，但交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状只诊断为神经性厌食症。患者无精神病性症状可排除精神分裂症及躯体疾病伴发的精神障碍：患者在节食前无其他躯体疾病，节食后出现消瘦及虚弱，应诊断为神经性厌食。
