(来学网)某女,62岁,退休人员。半年前,患者外出旅游时发生车祸,同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安,害怕坐车,短途坚持步行,路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安,胸闷心慌,夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘,大口呼吸,甚至有濒死感,抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关,也明知自己无紧张担心的必要,但无法控制。
  1. 以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状
    A.
    (来学网)焦虑症状
    B.
    (来学网)抑郁症状
    C.
    (来学网)强迫观念
    D.
    (来学网)回避行为
    E.
    (来学网)神经衰弱
    F.
    (来学网)惊恐发作
  2. 目前需要考虑的诊断有
    A.
    (来学网)强迫症
    B.
    (来学网)惊恐障碍
    C.
    (来学网)焦虑症
    D.
    (来学网)心血管疾病
    E.
    (来学网)恐惧症
    F.
    (来学网)抑郁症
  3. 为了诊断和鉴别诊断,目前需要进行的临床检查有
    A.
    (来学网)头颅MRI
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)脑脊液检查
    D.
    (来学网)MMPI
    E.
    (来学网)超声心动图
    F.
    (来学网)甲状腺功能
  4. 提示:患者躯体检查及神经系统检查均未见异常,各项辅助检查也未见异常。目前对该患者在治疗方面正确的是
    A.
    (来学网)顺其自然
    B.
    (来学网)奥氮平治疗
    C.
    (来学网)长期阿普唑仑或氯硝西泮维持
    D.
    (来学网)帕罗西汀治疗
    E.
    (来学网)丁螺环酮治疗
    F.
    (来学网)认知行为治疗
正确答案:
(1)ADF
(2)DE
(3)BE
(4)DF
答案解析:
2.患者发病时有特殊场景,对该场景有回避行为,符合恐惧症的诊断。患者为62岁女性,有类似于心脏疾病的症状,需要考虑心脏疾病的诊断。
3.患者有类似于心脏疾病的症状,年龄62岁,需要排除心血管疾病,故选B、E、G选项。
4.SSRIs治疗恐惧症有效。研究表明:认知行为治疗对恐惧症也有较好的疗效。