病历摘要:肺结核
患者，女性，51岁。体检发现左上肺高密度结节。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏无异常。行胸部CT平扫。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
患者，女性，51岁。体检发现左上肺高密度结节。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏无异常。行胸部CT平扫。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
正确答案：
1.诊断是：左肺上叶尖后段结核球
2.诊断依据是：
1、老年患者，无自觉症状；
2、查体无异常；
3、胸部CT平扫，肺窗示左肺上叶尖后段结节影，边界清楚，周围可见条索状高密度影；纵隔窗示结节内基本全部钙化，密度均匀。
3.鉴别诊断有：
1、错构瘤：边缘光滑清楚，有浅分叶或无分叶，内有脂肪或钙化，典型的钙化为爆米花样。
2、炎性假瘤：病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。
3、周围型肺癌：圆形或不规则肿块影，边缘呈分叶状，可见短毛刺．胸膜牵拉征．空泡征及血管截断征等征象，肿块内密度欠均匀。
2.诊断依据是：
1、老年患者，无自觉症状；
2、查体无异常；
3、胸部CT平扫，肺窗示左肺上叶尖后段结节影，边界清楚，周围可见条索状高密度影；纵隔窗示结节内基本全部钙化，密度均匀。
3.鉴别诊断有：
1、错构瘤：边缘光滑清楚，有浅分叶或无分叶，内有脂肪或钙化，典型的钙化为爆米花样。
2、炎性假瘤：病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。
3、周围型肺癌：圆形或不规则肿块影，边缘呈分叶状，可见短毛刺．胸膜牵拉征．空泡征及血管截断征等征象，肿块内密度欠均匀。
