病历摘要:支气管扩张
患者，女性，40岁，反复咳嗽、咯血半年余入院。查体：左下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心脏体查无异常。做胸部CT平扫。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
患者，女性，40岁，反复咳嗽、咯血半年余入院。查体：左下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心脏体查无异常。做胸部CT平扫。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
正确答案：
1.诊断是：左肺下叶支气管扩张
2.诊断依据是：
1、长期咳嗽：咯血的病史；
2、查体阳性体征；
3、胸部CT平扫厚层图像（10mm）示左肺下叶支气管血管束增粗，可见“轨道征”及“印戒征”，周围小片状磨玻璃影。薄层（1mm）示左肺下叶支气管管壁增厚，管腔增宽，呈囊状或柱状扩张。
3.鉴别诊断有：
支气管扩张在临床上常有咯血的病史，且合并反复的感染。CT看到扩张的支气管这一典型表现，诊断不困难。但当支气管扩张明显或合并严重感染时需与先天性肺囊肿或肺炎相鉴别。先天性肺囊肿为单发或多发的囊，壁较厚，与支气管不相通。当支气管扩张合并严重感染时，与肺炎难以鉴别，可待抗炎治疗后再行CT检查。
2.诊断依据是：
1、长期咳嗽：咯血的病史；
2、查体阳性体征；
3、胸部CT平扫厚层图像（10mm）示左肺下叶支气管血管束增粗，可见“轨道征”及“印戒征”，周围小片状磨玻璃影。薄层（1mm）示左肺下叶支气管管壁增厚，管腔增宽，呈囊状或柱状扩张。
3.鉴别诊断有：
支气管扩张在临床上常有咯血的病史，且合并反复的感染。CT看到扩张的支气管这一典型表现，诊断不困难。但当支气管扩张明显或合并严重感染时需与先天性肺囊肿或肺炎相鉴别。先天性肺囊肿为单发或多发的囊，壁较厚，与支气管不相通。当支气管扩张合并严重感染时，与肺炎难以鉴别，可待抗炎治疗后再行CT检查。
