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病历摘要:结肠低位肠梗阻
患者,女性,65岁。腹痛、腹胀2周,肛门停止排便、排气1周。查体:心、肺(-),腹膨隆,见肠型,肠鸣音稍减弱。行腹部立卧位片检查。
(来学网)
1.诊断是什么?
2:诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有哪些?
正确答案:
1.诊断是:低位肠梗阻
2.诊断依据是:
1、老年女性,典型病史:腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气;
2、查体:腹膨隆,见肠型,肠鸣音稍减弱;
3、腹部立卧位片检查示结肠内积气并扩张,立位片结肠内见两个长液气平面。
3.鉴别诊断有:
结肠梗阻主要与小肠梗阻相鉴别:
1、十二指肠梗阻:常发生在第三、四段,卧位可见胃和十二指肠充气扩张,立位可见胃和十二指肠内有较大的液平面,余大、小肠内无液平面;
2、空肠梗阻:往往显示左上腹或中上腹偏左有数量不多的扩张肠曲,液平面数量较少,肠曲黏膜皱襞排列较密集,显示有空肠扩张;
3、回肠中下段梗阻:可见积气扩张的空回肠占满腹腔,肠曲横贯或斜贯腹腔,平行排列,立位可见位置高低不平、呈阶梯状排列的液平面。
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