病历摘要:女性，50岁，咳嗽、咳血痰、胸闷1月余，觉胸闷，无气促、呼吸困难及胸痛。查体无特殊，实验室检查无特殊。做胸片、CT及MR检查。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有哪些？
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有哪些？
正确答案：
1.诊断是：囊性淋巴管瘤
2.诊断依据是：
前纵隔、右心膈角区类圆形囊性病变，囊壁边缘光滑，边界清晰，内部密度较均匀，CT值为液性密度，T1W呈中等信号，T2W呈明显高信号，增强扫描无明确强化。邻近肺组织未见异常。
3.鉴别诊断有：
1.心包囊肿：约2/3位于前心膈角区域，靠近心脏、横膈和胸壁，右侧多于左侧。平扫时囊肿表现为轮廓完整的肿块，与心包不能分离，形态为圆形可椭圆形，多数为水样密度，囊壁一般无钙化。增强扫描囊壁强化不明显，囊内容物更无强化。
2.心包憩室：关键是显示其与心包腔相通，若改变体位时囊性肿块体积有变化，尤其是缩小时，可证明其与心包腔相通。
3.心包脂肪垫：脂肪密度影，CT上测量CT值即可鉴别。
2.诊断依据是：
前纵隔、右心膈角区类圆形囊性病变，囊壁边缘光滑，边界清晰，内部密度较均匀，CT值为液性密度，T1W呈中等信号，T2W呈明显高信号，增强扫描无明确强化。邻近肺组织未见异常。
3.鉴别诊断有：
1.心包囊肿：约2/3位于前心膈角区域，靠近心脏、横膈和胸壁，右侧多于左侧。平扫时囊肿表现为轮廓完整的肿块，与心包不能分离，形态为圆形可椭圆形，多数为水样密度，囊壁一般无钙化。增强扫描囊壁强化不明显，囊内容物更无强化。
2.心包憩室：关键是显示其与心包腔相通，若改变体位时囊性肿块体积有变化，尤其是缩小时，可证明其与心包腔相通。
3.心包脂肪垫：脂肪密度影，CT上测量CT值即可鉴别。
