二十六岁妇女。既往体健,结婚1年,停经3个月,阴道不规则出血15天伴腹痛、恶心、呕吐。近2日来出血中有小泡沫状物掉出。检查子宫大而软,如孕5月大小,双侧附件均有增大,直径约5cm及7cm。B超示:官腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大,内为液性暗区。测血phCG 1.5×10(来学网)U/L,X线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉输注,术后患者诉憋气。体检:BP13.3/93 kPa(100,/70 mmHg),HR100次/分,氧饱和度78%,无腹部压痛及反跳痛,经抢救好转。
  1. 清官前的诊断
    A.
    (来学网)侵蚀性葡萄胎
    B.
    (来学网)葡萄胎
    C.
    (来学网)绒毛膜上皮癌
    D.
    (来学网)胎盘部位滋养细胞肿瘤
    E.
    (来学网)肺栓塞
  2. 清宫时可能发生什么紧急情况
    A.
    (来学网)卵巢黄素化囊肿扭转
    B.
    (来学网)肺转移
    C.
    (来学网)滋养细胞肺栓塞
    D.
    (来学网)子宫穿孔
    E.
    (来学网)心肌缺血
  3. 处理中哪项正确
    A.
    (来学网)应直接行子宫切除
    B.
    (来学网)应给予化疗
    C.
    (来学网)清宫术中不用配血
    D.
    (来学网)清官术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素
    E.
    (来学网)清宫术前应B超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液
  4. 患者下一步处理
    A.
    (来学网)可二次清官后行预防性化疗,定期随访
    B.
    (来学网)直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术
    C.
    (来学网)二次清官后定期随访
    D.
    (来学网)不需二次清宫,定期院外随访
    E.
    (来学网)经济条件差的不需随访,可以于4~6个月后妊娠
  5. 此患者哪项不是高危因素
    A.
    (来学网)血hCG水平
    B.
    (来学网)子宫异常增大
    C.
    (来学网)年龄
    D.
    (来学网)卵巢黄素化囊肿直径超过6 cm
    E.
    (来学网)清官病理显示滋养细胞显著增生