(1)根据患者病情变化的背景，可以判断为心肌梗死出现了并发症，再根据心脏杂音的特点（心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音）应考虑为乳头肌功能不全，而室间隔穿孔的杂音特点为“胸骨左缘3～4肋间出现响亮收缩期杂音伴震颤”。(2)心肌酶测定(LDH、AST、CK)的特异性及敏感性均远不如心肌坏死标记物。在心肌坏死标记物中肌钙蛋白I(cTnl)和T(cTnT)一般在心肌坏死3～4h后开始升高，特异性很高，是诊断心肌梗死的敏感指标，但cTnT在10～14天内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大。CK-MB（4h内升高）不如cTnT、cTnl敏感，但在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。