(1)患者间断发热1个月，消炎治疗有效，停药复发，病前有拔牙史，二尖瓣区有收缩期杂音，诊断首先应考虑患者可能在心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全基础上合并了感染性心内膜炎。因此，除常规检查心电图、血常规、肝肾功能、电解质、胸部X线片之外，应在抗生素使用之前进行血培养，同时应进行超声心动图检查。此外，患者有气促，BNP检查有助于评估心功能情况，也应进行，而其他检查暂无必要。(2)根据上述检查结果支持"心脏瓣膜病，心功能不全、窦性心动过速"的诊断，而其他诊断依据不足。(3)患者治疗效果不佳，且新出现快速心房颤动并心力衰竭加重，使用洋地黄和呋塞米后，仍为快速心室率心房颤动，但血流动力学尚稳定，因此可考虑加用小剂量β受体阻滞剂以控制心房颤动的心室率。此时还应考虑静脉使用胺碘酮，争取使心房颤动转复为窦性心律，以避免患者心功能进一步恶化。鉴于患者仍有发热，应考虑调整抗生素的使用，如血培养阳性则可根据药敏结果选择抗生素。地尔硫卓和普罗帕酮均有明显负性肌力作用，对于心房颤动合并心力衰竭患者不宜使用。该患者诊断还应考虑"亚急性感染性心内膜炎"，因此不宜积极使用抗血小板和抗凝药物。经食管超速抑制对心房颤动治疗无效(4)患者经内科保守治疗，感染已控制，但患者存在中重度二尖瓣关闭不全，且有心力衰竭表现，应考虑行二尖瓣修复术。鉴于患者为老年男性，吸烟多年，术前应行冠状动脉造影以了解冠状动脉情况。该患者冠状动脉造影发现左前降支有散在斑块，右冠中段狭窄60%，没有行CABG的指征。患者心房颤动为一过性，主要应针对病因进行治疗，无射频消融及迷宫手术指征。