(来学网)患者男,42岁。因近来胸闷,活动后气短体检,结果如下:BP136/96mmHg;身高170cm,体重95kg,腹围108cm,BMI=32kg/m2;HR84次/分;TC5.68mmol/L,HDL-C0.75mmol/L,LDL-C3.53mmol/L,TG2.71mmol/L,尿酸542μmol/L,空腹血糖6.4mmol/L,D-二聚体0.3μg/L,肝功能正常;中度脂肪肝;ECG大致正常。
  1. 对该患者医生应重点询问( )
    A.
    (来学网)是否吸烟
    B.
    (来学网)是否咳嗽、咳痰
    C.
    (来学网)是否经常运动
    D.
    (来学网)饮食习惯
    E.
    (来学网)膳食结构
    F.
    (来学网)家庭疾病史
    G.
    (来学网)职业及工作情况
    H.
    (来学网)睡眠情况、近期有无长时间乘飞机、坐车、有无服用减肥药品
  2. 患者喜食肉类、海鲜,喜饮啤酒、含糖碳酸饮料,正确的建议是( )
    A.
    (来学网)少吃脂肪含量高的肉类
    B.
    (来学网)吃去皮家禽肉和瘦肉、鱼肉
    C.
    (来学网)增加蔬菜、水果、豆制品、粗粮等摄入
    D.
    (来学网)每天服多种维生素片(维生素E、C、Β-胡萝卜素等)
    E.
    (来学网)谷类食物应占摄入总热量的50%~60%
    F.
    (来学网)少食糕点和高热量的烘烤食品
    G.
    (来学网)饮酒量可根据个人的酒量而定
    H.
    (来学网)限制调味品如酱油、番茄酱用量
  3. 该患者想要减肥,正确的方法是( )
    A.
    (来学网)减少热量摄入,每天不进早餐
    B.
    (来学网)尽量减少不活动的时间(看电视、上网等)
    C.
    (来学网)养成经常体力活动的习惯
    D.
    (来学网)每天快走或慢跑
    E.
    (来学网)每周登山2次,多上楼梯
    F.
    (来学网)不戒烟,以免戒烟后体重增加
  4. 戒烟对该患者的好处有( )
    A.
    (来学网)戒烟1年内冠心病危险减至吸烟者的一半
    B.
    (来学网)5年内与吸烟者(20支/D)比较,心肌梗死的发病率几乎降至非吸烟者的水平
    C.
    (来学网)10年内肺癌发生率降至非吸烟者水平
    D.
    (来学网)咳嗽和黏痰消失
    E.
    (来学网)血脂、血糖、尿酸等生化指标改善
    F.
    (来学网)自我感觉良好,家里、汽车内、衣服上气味变清新
    G.
    (来学网)不再增加家人患肺癌和心脏病的概率
    H.
    (来学网)为孩子或他人树立良好的榜样、减少皮肤皱纹或皮肤老化、节约金钱
正确答案:
(1)ABCDEFGH
(2)ABCEFH
(3)BCD
(4)ABCDFGH
答案解析:
(1)1.生活方式与疾病关系密切,医生必须仔细了解掌握,才能更好地预防、治疗心血管疾病。胸闷、气短还应注意排除肺动脉栓塞;肺栓塞的血栓90%以上来自下肢和盆腔深静脉,长时间久坐(躺)易发生血栓。服用减肥药品(食欲抑制药)者肺动脉高压发病率高。(2)2.现有的循证医学证据证明,每天补充合成的维生素并不能降低心血管疾病的风险,所以应鼓励饮食中多吃富含多种维生素的食物,而不是服用合成或从食物中提取的维生素替代正常饮食。糕点中反式脂肪酸的含量高,烧烤食品中饱和脂肪酸高,都会促进动脉粥样硬化,所以不宜多食。适量饮酒有助于减少心血管事件,但应控制饮酒量,酒量大的人如果不加节制,摄入的大量乙醇会损害大脑、肝、心血管等。(3)3.不吃早餐减肥者的能量得不到补充,血糖处于低水平,使控制食物摄入的下丘脑反应敏感,产生强烈的食欲,一旦进食,会摄入更多食物。而且饥饿使人体储存热量的功能增强,吃下去的食物更易转变成脂肪储存而更加发胖。体重大的肥胖者,应选择非承重的运动,如步行、平地或固定自行车、游泳,避免登山、上楼梯、跳绳等,以免膝关节损伤。戒烟后变胖较常见,和戒烟后食欲改善、食量增加有关。但体重增加是可以自我控制的,比如增加体育锻炼,注意节食。(4)4.吸烟危害多多,但无对血脂、血糖、尿酸的直接影响。二手烟(被动吸烟)同样可引起肺癌等恶性肿瘤、COPD、心血管病、脑血管病等严重疾病,尤其可危害孕妇、婴儿和儿童的健康。