(1)患者有发热、腹泻，提示有消化道感染，凝血功能障碍与血小板减少需要考虑有无胆道感染。(2)根据患者生命体征不稳，不宜搬动；为明确胆道感染，甚至有无化脓性胆管炎，胆道梗阻，需要明确肝功能、肝胆胰超声，了解感染指标。(3)入院时，本例患者乳酸水平高，提醒临床医生应警惕患者病情危重。且进一步提示患者容量不足和肝功能异常可能是导致高乳酸血症的原因。随后尽管已达到复苏目标，但患者乳酸水平继续恶化升高，分析其可能原因：(1)患者不再对补液治疗反应敏感（其中央静脉氧饱和度为76%），而继续对其进行补液可能会导致体液超负荷。(2)存在其他混杂因素如肝功能失代偿、肾上腺素的使用。(3)还需警惕存在未受控制的感染灶，以致机体继续处于高代谢状态、糖酵解反应量及Na-K-ATP酶泵活性增加。故应立即检查筛查可能存在的感染灶。血乳酸水平可用来评估预后、指导治疗以及加深对疾病的理解。虽然本例患者可能因未被发现的微循环低灌注出现病情恶化，但通过彻底控制感染灶、加强对症支持治疗，而非单纯增加补液或升压，可使患者病情改善。尽管乳酸指标可能受上述讨论提及的各种混杂因素影响而难以解释，但该指标仍是预测病情严重程度及预后的最佳指标，其他指标均存在一定局限性。如中心静脉氧饱和度与静脉-动脉二氧化碳差（动静脉氧含量比值），这两个指标虽可提示类似信息，但两者均为有创性检查且价格昂贵，这些指标可作为乳酸水平的补充，评估机体是否存在缺氧。此患者的首发症状易使临床医生首先想到胃肠炎导致的低血容量性休克或感染中毒性休克，但是该患者的凝血功能及乳酸异常改变时，应进一步评估是否存在于肝胆病变。(4)呼吸机应用患者再次发热，需要考虑呼吸机相关性肺炎；其次患者深静脉置管时间超过两周，需要考虑有无导管相关感染，应用广谱抗生素超过两周，再次发热，需要考虑有无继发真菌感染。