患者女，79岁，因"活动时突发右侧肢体活动障碍8h"就诊。既往冠心病、心房颤动病史。查体：BP140/90mmHg;意识清楚，讲话不能，查体配合；额纹对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏；HR65次／分，律绝对不齐，第1心音强弱不等，脉搏短绌；右侧肢体肌力3级，右侧巴宾斯基征（+）。-001-心血管内科学

患者女，79岁，因"活动时突发右侧肢体活动障碍8h"就诊。既往冠心病、心房颤动病史。查体：BP140/90mmHg;意识清楚，讲话不能，查体配合；额纹对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏；HR65次／分，律绝对不齐，第1心音强弱不等，脉搏短绌；右侧肢体肌力3级，右侧巴宾斯基征（+）。

该患者最可能的诊断是（）
A.
(来学网)短暂性脑缺血发作
B.
(来学网)脑血栓形成
C.
(来学网)脑栓塞
D.
(来学网)脑出血
E.
(来学网)蛛网膜下腔出血
F.
(来学网)高血压脑病
患者语言障碍属于（）
A.
(来学网)感觉性失语
B.
(来学网)运动性失语
C.
(来学网)混合性失语
D.
(来学网)传导性失语
E.
(来学网)命名性失语
F.
(来学网)构音障碍
（提示：急诊颅脑CT：未见异常。）为明确病变血管，可选择的检查有（）
A.
(来学网)颅脑CTA
B.
(来学网)颅脑MRA
C.
(来学网)DSA
D.
(来学网)脑电图
E.
(来学网)颈动脉彩色超声
F.
(来学网)腰椎穿刺
针对该患者，应采取的措施有（）
A.
(来学网)心电图检查，必要时心电监护
B.
(来学网)静脉溶栓
C.
(来学网)抗凝治疗
D.
(来学网)抗心律失常
E.
(来学网)应用脑保护药
F.
(来学网)必要时应用甘露醇防治脑水肿

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)ABC
(4)ACDEF

答案解析：

(1)1.本例为老年患者，有心房颤动病史，活动时起病，发病急骤，主要表现为左侧偏瘫等神经功能缺损，故脑栓塞可能性大。脑血栓形成多为清晨、安静时起病。脑出血发病时多伴血压明显升高，蛛网膜下腔出血患者多为青壮年，且二者常有严重头痛、呕吐等全脑症状。4.本例发病8h入院，而静脉溶栓时间窗为3～4.5h，故B选项错误。

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