患者男，68岁，因"突发左侧肢体无力2h"就诊。既往有糖尿病病史3年，高血压病史5年。查体：BP170／100mmHg;意识清楚，言语清楚，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏；左侧肢体肌力1级，左侧巴宾斯基征（+）。急查颅脑CT（平扫）：未见明显异常。-001-心血管内科学

患者男，68岁，因"突发左侧肢体无力2h"就诊。既往有糖尿病病史3年，高血压病史5年。查体：BP170／100mmHg;意识清楚，言语清楚，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏；左侧肢体肌力1级，左侧巴宾斯基征（+）。急查颅脑CT（平扫）：未见明显异常。

本病例临床诊断是（）
A.
(来学网)短暂性脑缺血发作
B.
(来学网)脑梗死
C.
(来学网)脑出血
D.
(来学网)蛛网膜下腔出血
E.
(来学网)高血压脑病
F.
(来学网)高血压危象
本例有条件应考虑静脉溶栓治疗，溶栓适应证包括（）
A.
(来学网)年龄18～80岁
B.
(来学网)发病3～4.5H内
C.
(来学网)脑功能损坏的体征持续存在超过1H，且比较严重
D.
(来学网)颅脑CT已排除颅内出血
E.
(来学网)无早期大面积脑梗死影像学改变
F.
(来学网)患者或家属签署知情同意书
关于急性脑梗死的治疗，叙述正确的有（）
A.
(来学网)不符合溶栓适应证且无禁忌证者，抗血小板药物应在发病后尽早使用
B.
(来学网)已行溶栓治疗者，抗血小板药物应在溶栓24H后使用
C.
(来学网)抗血小板药物可选用阿司匹林和（或）氯吡格雷
D.
(来学网)血压高者应快速降至140/90MMHG以下
E.
(来学网)大面积脑梗死者应脱水降低颅内压
F.
(来学网)血糖超过11.1MMOL／L时给予胰岛素治疗
脑梗死急性期常见的并发症包括（）
A.
(来学网)脑水肿与颅内压增高
B.
(来学网)出血转化
C.
(来学网)癫痫
D.
(来学网)吞咽困难
E.
(来学网)肺部感染
F.
(来学网)深静脉血栓形成

正确答案：

(1)B
(2)ABCDEF
(3)ABCEF
(4)ABCDEF

答案解析：

(1)1.本例为老年患者，有高血压、糖尿病病史，起病急，主要表现为左侧偏瘫，颅脑CT未见出血，故诊断为脑梗死。短暂性脑缺血发作症状一般不超过1h。该患者血压170／100mmHg，且无头痛、呕吐等颅内压增高表现，高血压脑病及高血压危象依据不足。3.脑梗死急性期血压升高是一种反射性自我调节，临床上应根据血压升高严重程度及伴随疾病考虑是否谨慎降压治疗，而过快过低降压可能导致脑灌注不足，加重脑梗死，故D选项错误。

上一题下一题