病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征(+)。-063-普通内科学

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征(+)。

该患者的诊断可能是：
A.
(来学网)脑出血
B.
(来学网)脑室出血
C.
(来学网)蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)化脓性脑膜炎
E.
(来学网)病毒性脑炎
F.
(来学网)脑肿瘤卒中
G.
(来学网)脑栓塞
H.
(来学网)高血压性脑病
作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是：
A.
(来学网)0级
B.
(来学网)Ⅰ级
C.
(来学网)Ⅱ级
D.
(来学网)Ⅲ级
E.
(来学网)ⅣA级
F.
(来学网)ⅣB级
G.
(来学网)ⅤA级
H.
(来学网)ⅤB级
首选检查
A.
(来学网)头CT
B.
(来学网)腰穿
C.
(来学网)DSA
D.
(来学网)TCD
E.
(来学网)脑电图
F.
(来学网)头MRI
G.
(来学网)心电图
H.
(来学网)诱发电位
该病的病因、病理特点：
A.
(来学网)大部分动脉瘤位于前循环，多为单发
B.
(来学网)多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
C.
(来学网)动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
D.
(来学网)动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
E.
(来学网)动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区
F.
(来学网)大部分是粟粒样动脉瘤
G.
(来学网)大部分是梭形动脉瘤
H.
(来学网)蛛网膜呈无菌性炎症反应
目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关：
A.
(来学网)神经因素(交感神经和副交感神经纤维)
B.
(来学网)血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C.
(来学网)5-羟色胺系统
D.
(来学网)儿茶酚胺
E.
(来学网)血管紧张素
F.
(来学网)红细胞分解产物
G.
(来学网)炎性和免疫反应
H.
(来学网)平滑肌细胞的钙超载
该患者的进一步处理措施是：
A.
(来学网)绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因
B.
(来学网)可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
C.
(来学网)可使用抗纤溶药物防止再出血
D.
(来学网)可应用钙通道拮抗剂
E.
(来学网)行全脑血管造影(DSA)检查
F.
(来学网)使用多巴胺升高血压防止血管痉挛
G.
(来学网)应用抗癫痫药物
H.
(来学网)限制液体1000ML/天
该病常见的并发症
A.
(来学网)再出血
B.
(来学网)脑血管痉挛
C.
(来学网)扩展至脑实质内出血
D.
(来学网)急性脑积水
E.
(来学网)急性脑积水
F.
(来学网)癫痫发作
G.
(来学网)肺部感染
H.
(来学网)消化道出血
该病的病因包括提示：患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断
A.
(来学网)粟粒样动脉瘤
B.
(来学网)动静脉畸形
C.
(来学网)脑底异常血管网(MOYAMOYA)
D.
(来学网)梭形动脉瘤
E.
(来学网)颅内肿瘤
F.
(来学网)脑血管炎
G.
(来学网)血液病
H.
(来学网)抗凝治疗的并发症

正确答案：

(1)ABCF
(2)C
(3)A
(4)ABDFH
(5)ABCDEFGH
(6)ABCDEG
(7)ABCDEF
(8)ABCDEFGH

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）

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