某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP 180/80mmHg，R 12次/分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR 90次/分，律齐。-069-全科医学

某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP 180/80mmHg，R 12次/分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR 90次/分，律齐。

患者的初步诊断最可能是
A.
(来学网)慢性支气管炎合并大量咯血
B.
(来学网)慢性支气管炎合并中量咯血
C.
(来学网)支气管扩张合并大量咯血
D.
(来学网)支气管扩张合并中量咯血
E.
(来学网)左下肺炎合并中量咯血
为明确诊断首选哪项检查
A.
(来学网)凝血常规
B.
(来学网)痰检查
C.
(来学网)胸部X线检查
D.
(来学网)肺动脉造影
E.
(来学网)支气管动脉造影
以下哪项止血措施不恰当
A.
(来学网)止血芳酸
B.
(来学网)安络血
C.
(来学网)立止血
D.
(来学网)垂体后叶素
E.
(来学网)硝酸甘油

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)咳脓臭痰首先考虑肺脓疡痰或支气管扩张。患者查体病灶在左下肺，是支气管扩张的好发部位，咯血量一次超过100ml，故考虑支气管扩张合并大咯血。(2)咯血的辅助检查已经不断地完善改进，但胸部X线检查仍是最主要的辅助检查。(3)患者BP 180/80mmHg，考虑患者有高血压，故原则上禁用垂体后叶素。

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