(来学网)男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。
  1. 根据上述资料,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    B.
    (来学网)克罗恩病
    C.
    (来学网)结肠癌
    D.
    (来学网)结肠息肉
    E.
    (来学网)慢性细菌性痢疾
  2. 该疾病的病变分布中下列哪项是错误的
    A.
    (来学网)肛周病变少
    B.
    (来学网)呈连续性
    C.
    (来学网)不涉及回肠
    D.
    (来学网)多数在直肠、乙状结肠
    E.
    (来学网)非节段性
  3. 最合适的初始治疗药物是
    A.
    (来学网)地塞米松
    B.
    (来学网)氟哌酸
    C.
    (来学网)泼尼松
    D.
    (来学网)硫唑嘌呤
    E.
    (来学网)磺胺类药物保留灌肠
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)青年男性,便血,肠镜见直肠黏膜充血水肿,黏膜活检可见隐窝脓肿,首选考虑溃疡性结肠炎,而克罗恩病多为节段性炎症,回盲部和回肠末段多见,倒灌性肠炎少见,典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分,E支持点不多。(2)溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见,但还是有,故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。(3)患者病变局限在直肠,首选E。